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九月三十日下午四點九分，我敬愛的老師，王忠誠院士的心臟跳動永遠(yuǎn)地停止在此刻?？吹讲》看扒暗谋O(jiān)護(hù)儀上的心跳直線，王老師頭也不回就離我們而去了，我們像老鷹丟下羽翼未豐的幼雛，腦海一片，眼睛頓時都濕潤了，片刻間只剩下失落、迷茫和無措。停頓了片刻，還是接班的護(hù)士說要準(zhǔn)備為老人家整理后事的話語，讓大家從震驚和慟魂中覺醒?？粗蠋煹倪z容，真是太陌生了，陌生得不敢相信自己的眼睛，思緒翻來覆去，懷疑是不是自己的眼睛看錯了這眼前的一切。然而眼前的老人家就是那位我再熟悉不過的老人家，那位引導(dǎo)我們，把我們帶入神經(jīng)外科這座醫(yī)學(xué)事業(yè)的殿堂，扶持著我們度過了青年、中年，即將步入老年，我們可敬的老師，如今他永遠(yuǎn)地離開了我們。

我與王老師結(jié)緣是在1989年的春天，我入讀首都醫(yī)學(xué)院博士研究生后，來到了北京市神經(jīng)外科研究所，我找到研究所207室，他的辦公室，看到他正坐在辦公桌前，忙著整理著幻燈片，像要準(zhǔn)備講學(xué)?，F(xiàn)在回憶起當(dāng)時我們的老師，他是體魄健壯，臉上布滿繁忙的表情，滿心充滿自信，對未來有無限的希望。當(dāng)年的老師是北京天壇醫(yī)院院長，北京市神經(jīng)外科研究所所長，同時兼任神經(jīng)外科學(xué)會和神經(jīng)外科雜志負(fù)責(zé)人等諸多要職，除了行政外，還堅持做兩個病區(qū)內(nèi)所有動脈瘤和血管畸形患者的手術(shù)。所以當(dāng)時的老師是日理萬機(jī)，工作繁重，使得我們和老師交談的機(jī)會也不多，每天除了在手術(shù)室能說上兩三句話外，其他就是每次在做研究生題目遇到問題得向他報告20~30分鐘。

圖1:1994年與王忠誠老師在天壇醫(yī)院，當(dāng)時他正從事腦干腫瘤手術(shù)治療研究

對我們研究生來說，除了研究生課題，就是畢業(yè)去向，當(dāng)時畢業(yè)的博士研究生，不像現(xiàn)在，畢業(yè)后需要到處奔波找工作，見面多的話題和熱點的話題是除了議論今天這個研究生出國了，還是談?wù)撃莻€研究生明天準(zhǔn)備出國了，十有八九的話都是出國一個話題。但是，能留在北京天壇醫(yī)院工作也是非常樂見其成的事。當(dāng)時間到了1992年春節(jié)前，向老師匯報畢業(yè)論文時，老師順嘴說畢業(yè)后都留在科里，神經(jīng)外科還是需要你們留下來工作，神經(jīng)外科需要你們研究生做事情。雖然這是很普通的幾句話，但從我們老師那里說出來，帶著信賴、重托，和對我們的期待和喜悅，也是未來工作和進(jìn)步的希望。這一年的春節(jié)，我與媽媽、夫人和兒子團(tuán)聚，感到格外地歡喜、高興和欣慰，而有這樣的快樂和欣慰正是在跟老師踏踏實實學(xué)習(xí)和工作后才擁有的。

1992年6月，在老師三年指導(dǎo)下，我和于春江，欒國明都順利通過了博士研究生論文答辯，留在了北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科工作。畢業(yè)那年，老師從天壇醫(yī)院院長這一行政崗位上退下來，自然醫(yī)院行政工作便少了許多，前呼后擁的人和事也少了許多，然而，老師仍閑不住，繼續(xù)在臨床上忙碌著。在以往功能區(qū)腦血管畸形和動脈瘤手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，他思考著手術(shù)治療腦干腫瘤，當(dāng)時國內(nèi)外可還沒有全面開展手術(shù)切除腦干腫瘤的先例，這方面的國內(nèi)外資料和臨床報告也少之甚少，任何細(xì)節(jié)都要反復(fù)思考，周密準(zhǔn)備。剛開始開展手術(shù)時，老師都是親自查看每個患者，親自記錄病人手術(shù)前腦干腫瘤的部位、術(shù)中的情況、術(shù)后病程，并用卡片畫圖留以保存。每例手術(shù)他基本上都是從開始做到結(jié)束，張俊廷給他做助手，劉阿力協(xié)助整理資料，我當(dāng)時參加了手術(shù)前后患者的看護(hù)。

圖2:2011年5月在王老師做眼部白內(nèi)障手術(shù)前，與王貴懷教授在王院士家

現(xiàn)在看來，腦干腫瘤的臨床技術(shù)，真是就這樣一點點摸索出來，一滴滴經(jīng)驗積攢成淵。有以下幾個方面例證：1)手術(shù)入路的選擇，從解剖結(jié)構(gòu)來說，腦干腹側(cè)是傳導(dǎo)束，背側(cè)是腦干核團(tuán)聚集區(qū)，中線可能是可以切開，從書上看功能結(jié)構(gòu)少，而其他任何部位沒有切開的可能部位，剛開始手術(shù)時，往往采取腦干中線切開，切除腫瘤，但是由于腫瘤偏向一側(cè)生長，當(dāng)中線切開，切除腫瘤后，術(shù)后患者反應(yīng)嚴(yán)重，術(shù)后效果也不太好，有時術(shù)中切開后，腫瘤尋找困難，記得當(dāng)時有例中腦被蓋腫瘤，術(shù)中尋找腫瘤用了幾個小時，術(shù)后患者意識也受到影響。經(jīng)過反復(fù)探討，后來逐步采取從腫瘤距離腦干表面近的部位切開的方法切除腫瘤，雖然以往教科書認(rèn)為是重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)部位，但手術(shù)切開后，反映也不嚴(yán)重，有些患者甚至安然無恙，這就是后來的“腦干可縮性”理論。2)由于腦干腫瘤沒有邊界，手術(shù)中要避免腦結(jié)構(gòu)的損失，對于難以分界的腫瘤，切除趨向保守些，在所難免，并需要一點一點分塊切除。但在海綿狀血管畸形的手術(shù)中，用這樣偏向保守的方式切除時，術(shù)后不但會有病變復(fù)發(fā)，手術(shù)后再出血風(fēng)險也高。記得一位患者，手術(shù)做得很順利，但術(shù)后患者出現(xiàn)手術(shù)后血腫，二次手術(shù)清除血腫，由于這一病灶生長特點，這一患者反復(fù)進(jìn)行了約四或五次血腫清除，終患者留有神經(jīng)功能缺損。以后經(jīng)過對海綿狀血管畸形的病理研究發(fā)現(xiàn)，該病變的中央是病灶組織出血和壞死的部分，周邊是浸潤性生長部分，并生長入周圍腦干內(nèi)，只切除中央的出血和壞死，并沒有真正切除病變的實質(zhì)，不但會術(shù)后出血，還會生長，這種手術(shù)徒勞無效，還會產(chǎn)生術(shù)后血腫。由此文章發(fā)表后，不知有多少醫(yī)生少走彎路，患者免受術(shù)后血腫損害和病變復(fù)發(fā)的危險。3)延髓血管母細(xì)胞瘤，以往是危險的腫瘤，主要是腫瘤位于延髓，往往生長較大引起頸部活動影響呼吸時才來就診，在延髓這樣重要呼吸中樞手術(shù)，真是不可思議的事，并且腫瘤血運及其豐富，手術(shù)中出血危險極大，患者很難下手術(shù)臺。記得有一位從南方一家大醫(yī)院轉(zhuǎn)來延髓血管母細(xì)胞瘤患者，當(dāng)?shù)氐囊幻淌诮o患者做手術(shù)，開顱后在腫瘤表面剛?cè)×硕沽４笮〉慕M織，腫瘤出血不止，術(shù)中輸了7000ml多的血，手術(shù)止血用了將近8個小時，轉(zhuǎn)給老師手術(shù)治療，說實在的，當(dāng)老師說給患者手術(shù)時，我們都為老師捏了一把汗，雖說我們都希望能把患者治療好，但能否手術(shù)成功，確實值得我們很多人懷疑和擔(dān)心。老師開始手術(shù)后，從早到晚，滴水未進(jìn)，一步一步分離腫瘤，一點一點的仔細(xì)止血，經(jīng)過十個小時苦戰(zhàn)，終于把腫瘤切除，患者恢復(fù)良好。他用愛心、智慧、體力和毅力救治了絕望的患者，而不顧個人的得失。對我這些學(xué)生來說，這是好的教導(dǎo)。使我感到作為一名老師，真是不需要太多言語，一件事，一個行動，打動人心，勝過千言萬語的說教。后來他總結(jié)延髓血管母細(xì)胞瘤手術(shù)切除后，腦干血流動力學(xué)變化與其功能關(guān)系，提出影響延髓功能的血管正常壓力突破學(xué)說，對手術(shù)切除血管母細(xì)胞瘤起到了重要作用。

圖3:2011年12月，王忠誠老師的生日宴會上，這也是老人家的后一次生日宴會，左一為王忠誠院士，二為趙雅度教授，右四為左煥宗教授

老師的大家風(fēng)范，不僅在醫(yī)療上，他多年擔(dān)任醫(yī)院和科領(lǐng)導(dǎo)的工作，領(lǐng)導(dǎo)中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會等重要工作，他向上是尊老者，向下扶持年輕人一道前進(jìn)。淡泊名利，大度包容，深入細(xì)節(jié)，不吹毛求疵，大家風(fēng)范，可圈可點。他對生活熱愛執(zhí)著，喜運動，善書法，有看金庸武俠小說，也有養(yǎng)花喂鳥。他的舉止言行，深深刻入我的內(nèi)心深處，伴隨我人生旅途上，雖然，老師離開我們，我的在內(nèi)心默默祈禱，老師一路走好，我們永遠(yuǎn)懷念您!

2012年，深秋