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九月三十日下午四點(diǎn)九分，我敬愛(ài)的老師，王忠誠(chéng)院士的心臟跳動(dòng)永遠(yuǎn)地停止在此刻。看到病房窗前的監(jiān)護(hù)儀上的心跳直線，王老師頭也不回就離我們而去了，我們像老鷹丟下羽翼未豐的幼雛，腦海一片，眼睛頓時(shí)都濕潤(rùn)了，片刻間只剩下失落、迷茫和無(wú)措。停頓了片刻，還是接班的護(hù)士說(shuō)要準(zhǔn)備為老人家整理后事的話語(yǔ)，讓大家從震驚和慟魂中覺(jué)醒。看著老師的遺容，真是太陌生了，陌生得不敢相信自己的眼睛，思緒翻來(lái)覆去，懷疑是不是自己的眼睛看錯(cuò)了這眼前的一切。然而眼前的老人家就是那位我再熟悉不過(guò)的老人家，那位引導(dǎo)我們，把我們帶入神經(jīng)外科這座醫(yī)學(xué)事業(yè)的殿堂，扶持著我們度過(guò)了青年、中年，即將步入老年，我們可敬的老師，如今他永遠(yuǎn)地離開(kāi)了我們。

我與王老師結(jié)緣是在1989年的春天，我入讀首都醫(yī)學(xué)院博士研究生后，來(lái)到了北京市神經(jīng)外科研究所，我找到研究所207室，他的辦公室，看到他正坐在辦公桌前，忙著整理著幻燈片，像要準(zhǔn)備講學(xué)?，F(xiàn)在回憶起當(dāng)時(shí)我們的老師，他是體魄健壯，臉上布滿(mǎn)繁忙的表情，滿(mǎn)心充滿(mǎn)自信，對(duì)未來(lái)有無(wú)限的希望。當(dāng)年的老師是北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)，北京市神經(jīng)外科研究所所長(zhǎng)，同時(shí)兼任神經(jīng)外科學(xué)會(huì)和神經(jīng)外科雜志負(fù)責(zé)人等諸多要職，除了行政外，還堅(jiān)持做兩個(gè)病區(qū)內(nèi)所有動(dòng)脈瘤和血管畸形患者的手術(shù)。所以當(dāng)時(shí)的老師是日理萬(wàn)機(jī)，工作繁重，使得我們和老師交談的機(jī)會(huì)也不多，每天除了在手術(shù)室能說(shuō)上兩三句話外，其他就是每次在做研究生題目遇到問(wèn)題得向他報(bào)告20~30分鐘。

圖1:1994年與王忠誠(chéng)老師在天壇醫(yī)院，當(dāng)時(shí)他正從事腦干腫瘤手術(shù)治療研究

對(duì)我們研究生來(lái)說(shuō)，除了研究生課題，就是畢業(yè)去向，當(dāng)時(shí)畢業(yè)的博士研究生，不像現(xiàn)在，畢業(yè)后需要到處奔波找工作，見(jiàn)面多的話題和熱點(diǎn)的話題是除了議論今天這個(gè)研究生出國(guó)了，還是談?wù)撃莻€(gè)研究生明天準(zhǔn)備出國(guó)了，十有八九的話都是出國(guó)一個(gè)話題。但是，能留在北京天壇醫(yī)院工作也是非常樂(lè)見(jiàn)其成的事。當(dāng)時(shí)間到了1992年春節(jié)前，向老師匯報(bào)畢業(yè)論文時(shí)，老師順嘴說(shuō)畢業(yè)后都留在科里，神經(jīng)外科還是需要你們留下來(lái)工作，神經(jīng)外科需要你們研究生做事情。雖然這是很普通的幾句話，但從我們老師那里說(shuō)出來(lái)，帶著信賴(lài)、重托，和對(duì)我們的期待和喜悅，也是未來(lái)工作和進(jìn)步的希望。這一年的春節(jié)，我與媽媽、夫人和兒子團(tuán)聚，感到格外地歡喜、高興和欣慰，而有這樣的快樂(lè)和欣慰正是在跟老師踏踏實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)和工作后才擁有的。

1992年6月，在老師三年指導(dǎo)下，我和于春江，欒國(guó)明都順利通過(guò)了博士研究生論文答辯，留在了北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科工作。畢業(yè)那年，老師從天壇醫(yī)院院長(zhǎng)這一行政崗位上退下來(lái)，自然醫(yī)院行政工作便少了許多，前呼后擁的人和事也少了許多，然而，老師仍閑不住，繼續(xù)在臨床上忙碌著。在以往功能區(qū)腦血管畸形和動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，他思考著手術(shù)治療腦干腫瘤，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外可還沒(méi)有全面開(kāi)展手術(shù)切除腦干腫瘤的先例，這方面的國(guó)內(nèi)外資料和臨床報(bào)告也少之甚少，任何細(xì)節(jié)都要反復(fù)思考，周密準(zhǔn)備。剛開(kāi)始開(kāi)展手術(shù)時(shí)，老師都是親自查看每個(gè)患者，親自記錄病人手術(shù)前腦干腫瘤的部位、術(shù)中的情況、術(shù)后病程，并用卡片畫(huà)圖留以保存。每例手術(shù)他基本上都是從開(kāi)始做到結(jié)束，張俊廷給他做助手，劉阿力協(xié)助整理資料，我當(dāng)時(shí)參加了手術(shù)前后患者的看護(hù)。

圖2:2011年5月在王老師做眼部白內(nèi)障手術(shù)前，與王貴懷教授在王院士家

現(xiàn)在看來(lái)，腦干腫瘤的臨床技術(shù)，真是就這樣一點(diǎn)點(diǎn)摸索出來(lái)，一滴滴經(jīng)驗(yàn)積攢成淵。有以下幾個(gè)方面例證：1)手術(shù)入路的選擇，從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，腦干腹側(cè)是傳導(dǎo)束，背側(cè)是腦干核團(tuán)聚集區(qū)，中線可能是可以切開(kāi)，從書(shū)上看功能結(jié)構(gòu)少，而其他任何部位沒(méi)有切開(kāi)的可能部位，剛開(kāi)始手術(shù)時(shí)，往往采取腦干中線切開(kāi)，切除腫瘤，但是由于腫瘤偏向一側(cè)生長(zhǎng)，當(dāng)中線切開(kāi)，切除腫瘤后，術(shù)后患者反應(yīng)嚴(yán)重，術(shù)后效果也不太好，有時(shí)術(shù)中切開(kāi)后，腫瘤尋找困難，記得當(dāng)時(shí)有例中腦被蓋腫瘤，術(shù)中尋找腫瘤用了幾個(gè)小時(shí)，術(shù)后患者意識(shí)也受到影響。經(jīng)過(guò)反復(fù)探討，后來(lái)逐步采取從腫瘤距離腦干表面近的部位切開(kāi)的方法切除腫瘤，雖然以往教科書(shū)認(rèn)為是重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)部位，但手術(shù)切開(kāi)后，反映也不嚴(yán)重，有些患者甚至安然無(wú)恙，這就是后來(lái)的“腦干可縮性”理論。2)由于腦干腫瘤沒(méi)有邊界，手術(shù)中要避免腦結(jié)構(gòu)的損失，對(duì)于難以分界的腫瘤，切除趨向保守些，在所難免，并需要一點(diǎn)一點(diǎn)分塊切除。但在海綿狀血管畸形的手術(shù)中，用這樣偏向保守的方式切除時(shí)，術(shù)后不但會(huì)有病變復(fù)發(fā)，手術(shù)后再出血風(fēng)險(xiǎn)也高。記得一位患者，手術(shù)做得很順利，但術(shù)后患者出現(xiàn)手術(shù)后血腫，二次手術(shù)清除血腫，由于這一病灶生長(zhǎng)特點(diǎn)，這一患者反復(fù)進(jìn)行了約四或五次血腫清除，終患者留有神經(jīng)功能缺損。以后經(jīng)過(guò)對(duì)海綿狀血管畸形的病理研究發(fā)現(xiàn)，該病變的中央是病灶組織出血和壞死的部分，周邊是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)部分，并生長(zhǎng)入周?chē)X干內(nèi)，只切除中央的出血和壞死，并沒(méi)有真正切除病變的實(shí)質(zhì)，不但會(huì)術(shù)后出血，還會(huì)生長(zhǎng)，這種手術(shù)徒勞無(wú)效，還會(huì)產(chǎn)生術(shù)后血腫。由此文章發(fā)表后，不知有多少醫(yī)生少走彎路，患者免受術(shù)后血腫損害和病變復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。3)延髓血管母細(xì)胞瘤，以往是危險(xiǎn)的腫瘤，主要是腫瘤位于延髓，往往生長(zhǎng)較大引起頸部活動(dòng)影響呼吸時(shí)才來(lái)就診，在延髓這樣重要呼吸中樞手術(shù)，真是不可思議的事，并且腫瘤血運(yùn)及其豐富，手術(shù)中出血危險(xiǎn)極大，患者很難下手術(shù)臺(tái)。記得有一位從南方一家大醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)延髓血管母細(xì)胞瘤患者，當(dāng)?shù)氐囊幻淌诮o患者做手術(shù)，開(kāi)顱后在腫瘤表面剛?cè)×硕沽４笮〉慕M織，腫瘤出血不止，術(shù)中輸了7000ml多的血，手術(shù)止血用了將近8個(gè)小時(shí)，轉(zhuǎn)給老師手術(shù)治療，說(shuō)實(shí)在的，當(dāng)老師說(shuō)給患者手術(shù)時(shí)，我們都為老師捏了一把汗，雖說(shuō)我們都希望能把患者治療好，但能否手術(shù)成功，確實(shí)值得我們很多人懷疑和擔(dān)心。老師開(kāi)始手術(shù)后，從早到晚，滴水未進(jìn)，一步一步分離腫瘤，一點(diǎn)一點(diǎn)的仔細(xì)止血，經(jīng)過(guò)十個(gè)小時(shí)苦戰(zhàn)，終于把腫瘤切除，患者恢復(fù)良好。他用愛(ài)心、智慧、體力和毅力救治了絕望的患者，而不顧個(gè)人的得失。對(duì)我這些學(xué)生來(lái)說(shuō)，這是好的教導(dǎo)。使我感到作為一名老師，真是不需要太多言語(yǔ)，一件事，一個(gè)行動(dòng)，打動(dòng)人心，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)的說(shuō)教。后來(lái)他總結(jié)延髓血管母細(xì)胞瘤手術(shù)切除后，腦干血流動(dòng)力學(xué)變化與其功能關(guān)系，提出影響延髓功能的血管正常壓力突破學(xué)說(shuō)，對(duì)手術(shù)切除血管母細(xì)胞瘤起到了重要作用。

圖3:2011年12月，王忠誠(chéng)老師的生日宴會(huì)上，這也是老人家的后一次生日宴會(huì)，左一為王忠誠(chéng)院士，二為趙雅度教授，右四為左煥宗教授

老師的大家風(fēng)范，不僅在醫(yī)療上，他多年擔(dān)任醫(yī)院和科領(lǐng)導(dǎo)的工作，領(lǐng)導(dǎo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)等重要工作，他向上是尊老者，向下扶持年輕人一道前進(jìn)。淡泊名利，大度包容，深入細(xì)節(jié)，不吹毛求疵，大家風(fēng)范，可圈可點(diǎn)。他對(duì)生活熱愛(ài)執(zhí)著，喜運(yùn)動(dòng)，善書(shū)法，有看金庸武俠小說(shuō)，也有養(yǎng)花喂鳥(niǎo)。他的舉止言行，深深刻入我的內(nèi)心深處，伴隨我人生旅途上，雖然，老師離開(kāi)我們，我的在內(nèi)心默默祈禱，老師一路走好，我們永遠(yuǎn)懷念您!

2012年，深秋