脊柱畸形-脊髓脊柱疾病-治療疾病-三博手機版-首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院官網(wǎng)(北京三博腦科醫(yī)院)

目
錄

常見病因

疾病簡介

癥狀表現(xiàn)

治療方法

飲食宜忌

常見病因

脊柱畸形按病因來說有好幾種，常見的有特發(fā)性脊柱畸形，所謂特發(fā)性就是指沒有找到具體的病因的。第二類就是先天性脊柱畸形，也就是在生長發(fā)育的過程中，椎體形成不全，或者分解不全，或者是混合性的，既有分解，也有形成不全導致的先天性畸形。還有一類是神經肌肉性的，比如馬凡綜合征或者神經纖維瘤病，這種肌肉神經發(fā)育異常引起的脊柱的畸形。第四類常見的就是退變性脊柱畸形，就是隨著人年齡的增加，脊柱慢慢退變，慢慢的就造成了退變性脊柱側凸。還有第五類是創(chuàng)傷性的畸形，比如有摔傷或者交通傷導致的椎體的骨折，慢慢出現(xiàn)了后凸或者側彎的畸形。如果還有其他比如感染結核等，也會造成慢慢地畸形的進展，大致分這幾類。

疾病簡介

正常脊柱從冠狀位、矢狀位來看，它是一個直線，如果脊柱在矢狀位發(fā)生側方的移位，角度大于10°的情況下，我們叫脊柱畸形。脊柱畸形的原因有非常多，它有功能型的，還有結構型的。所謂功能型，比如年輕人在學習的過程當中不良的坐姿，就會造成側彎，還有椎間盤突出，它會造成躲避性的側彎，做完手術以后就好了。還有許多是結構型的，比如先天性脊柱畸形，還有青少年特發(fā)性脊柱畸形，什么叫特發(fā)性脊柱畸形？就是沒有特殊原因造成的。還有神經肌肉型的脊柱側彎，根據(jù)不同的側彎程度和不同側彎的分型，它的治療都是不一樣的。但如果有一些小孩出現(xiàn)，多半是起早的時候，跟別人打鬧的時候發(fā)現(xiàn)脊柱的不對稱，兩側的不對稱，尤其在前驅的情況下，發(fā)現(xiàn)剪刀背，后背不是水平的，這種情況下建議到醫(yī)院拍個片，看是不是有脊柱畸形的可能。

癥狀表現(xiàn)

脊柱畸形早期是沒有癥狀的，一般是在患者洗澡或者是穿衣服比較少被發(fā)現(xiàn)。如果脊柱畸形較嚴重，會出現(xiàn)脊柱的失平衡，導致腰部腰歪斜或者不正常的范圍、姿勢內，走路歪或者是駝背，患者容易出現(xiàn)腰背痛或者頸肩痛。如果脊柱畸形是病理性的脊柱結核骨折造成的，患者可能會有出現(xiàn)嚴重的心肺壓迫，或者是神經壓迫的癥狀。

治療方法

根據(jù)脊柱畸形的分型，它的治療方法是不一樣的，在查清楚它分型的情況下，我們會制定不同的治療方案，但有一個大的原則。如果是先天性脊柱畸形，比如小孩出生以后，發(fā)現(xiàn)脊柱側彎的情況下，治療要越早越好;如果是特發(fā)性的脊柱畸形，主要針對青少年來講，我們要根據(jù)它分型進行治療。比如超過40°，我們可能需要手術治療。如果是20°左右的情況，我們可能需要進行支具的矯形。重要的一點，時間非常關鍵，早發(fā)現(xiàn)早治療，將會達到更好的治療效果。

脊柱畸形的手術治療主要是根據(jù)畸形的程度來決定的。一般來說，對于畸形不是非常明顯，可以采取單純的后路截骨來達到良好的矯形目的。其中矯形手術又根據(jù)畸形的程度，有Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級截骨，來達到手術治療的目的，這是從后路手術治療。如果畸形同時伴有前方的嚴重畸形，單純從后路就難以達到良好的矯形，就可能需要前后聯(lián)合手術，來達到好的手術效果。還有一些患者如果前路非常僵硬，可能需要先從前路進行松解手術，然后再做二期的后路矯形固定和融合手術。所以，脊柱畸形的手術是根據(jù)發(fā)展的畸形程度來決定的，是采取單純的后路矯形，還是前路松解后路再矯形，還是前后聯(lián)合同時手術來達到良好矯形。

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飲食宜忌

注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預防疾病有很大的幫助。飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。平時飲食還要注意攝取足夠鈣質，多食些含鈣食物比如乳酪、牛乳、甘藍菜及豆腐等，適當補充維生素D，這樣有助于促進鈣的吸收。適當、適量運動，藉以強化肌肉，增加關節(jié)柔軟度，以維持良好姿態(tài)，防止病情惡化。

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