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多由于車禍、高處墜落、工傷、體育活動等造成脊柱骨折甚至脫位，不僅破壞脊柱穩(wěn)定性，而且可能壓迫脊髓，造成神經(jīng)損傷影響正常功能。

1.脊柱骨折

有嚴(yán)重外傷史，如高空落下、重物打擊頭頸或肩背部、塌方事故、交通事故等。病人感受傷局部疼痛，頸部活動障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立。骨折局部可捫及局限性后突畸形。由于腹膜后血腫對植物神經(jīng)刺激，腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，有時需與腹腔臟器損傷相鑒別。

2.合并脊髓和神經(jīng)根損傷

脊髓損傷后，在損傷平面以下的運(yùn)動、感覺、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到損害。

(1)感覺障礙 損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。

(2)運(yùn)動障礙 脊髓休克期，脊髓損傷節(jié)段以下表現(xiàn)為軟癱，反射消失。休克期過后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣及病理反射。

(3)括約肌功能障礙 脊髓休克期表現(xiàn)為尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成無張力性膀胱所致。休克期過后，若脊髓損傷在骶髓平面以上，可形成自動反射膀胱，殘余尿少于100ml，但不能隨意排尿。若脊髓損傷平面在園錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷，則出現(xiàn)尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手?jǐn)D壓腹部)或用導(dǎo)尿管來排空尿液。大便也同樣出現(xiàn)便秘和失禁。

(4)不完全性脊髓損傷 損傷平面遠(yuǎn)側(cè)脊髓運(yùn)動或感覺仍有部分保存時稱之為不完全性脊髓損傷。臨床上有以下幾型：①脊髓前部損傷 表現(xiàn)為損傷平面以下的自主運(yùn)動和痛覺消失。由于脊髓后柱無損傷，病人的觸覺、位置覺、振動覺、運(yùn)動覺和深壓覺完好。②脊髓中央性損傷 在頸髓損傷時多見。表現(xiàn)上肢運(yùn)動喪失，但下肢運(yùn)動功能存在或上肢運(yùn)動功能喪失明顯比下肢嚴(yán)重。損傷平面的腱反射消失而損傷平面以下的腱反射亢進(jìn)。③脊髓半側(cè)損傷綜合癥 表現(xiàn)損傷平面以下的對側(cè)痛溫覺消失，同側(cè)的運(yùn)動功能、位置覺、運(yùn)動覺和兩點(diǎn)辨覺喪失。④脊髓后部損傷 表現(xiàn)損傷平面以下的深感覺、深壓覺、位置覺喪失，而痛溫覺和運(yùn)動功能完全正常。多見于椎板骨折傷員。

脊髓脊柱損傷，傷情嚴(yán)重復(fù)雜，多發(fā)傷、復(fù)合傷較多，并發(fā)癥多，合并脊髓傷時預(yù)后差，甚至造成終生殘廢或危及生命。所以及時準(zhǔn)確的檢查診斷能幫助患者避免延誤病情。    
1.X線檢查

常規(guī)攝脊柱正側(cè)位、必要時照斜位。閱片時測量椎體前部和后部的高度與上下鄰椎相比較;測量椎弓根間距和椎體寬度;測量棘突間距及椎間盤間隙寬度并與上下鄰近椎間隙相比較。測量正側(cè)位上椎弓根高度。X片基本可確定骨折部位及類型。

2.CT檢查

有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤。

3.MRI(磁共振)檢查

對判定脊髓損傷狀況極有價(jià)值。MRI可顯示脊髓損傷早期的水腫、出血，并可顯示脊髓損傷的各種病理變化，脊髓受壓、脊髓橫斷、脊髓不完全性損傷、脊髓萎縮或囊性變等。

4.SEP(體感誘發(fā)電位)

是測定軀體感覺系統(tǒng)(以脊髓后索為主)的傳導(dǎo)功能的檢測法。對判定脊髓損傷程度有一定幫助。現(xiàn)在已有MEP(運(yùn)動誘導(dǎo)電位)。

5.頸靜脈加壓試驗(yàn)和脊髓造影

頸靜脈加壓試驗(yàn)，對判定脊髓受傷和受壓有一定參考意義。脊髓造影對陳舊性外傷性椎管狹窄診斷有意義。

脊柱脊髓損傷分為脊柱損傷和脊髓損傷兩部分，脊柱有保護(hù)脊髓的作用，嚴(yán)重的脊柱損傷即會造成脊髓損傷，而脊髓的主要功能是把大腦的命令，向四肢、內(nèi)臟神經(jīng)進(jìn)行傳達(dá)，若脊髓損傷，輕者會產(chǎn)生疼痛及感覺障礙，重者會造成截癱。脊柱脊髓損傷的原因主要有交通傷、高處墜落、體育損傷、自然災(zāi)害等，近年來由于交通事故及高空墜落傷的增多，脊柱脊髓損傷的發(fā)病率也在逐漸增高，其中脊柱損傷較為普遍，而每一百萬人中，約有三十五到五十個病人合并有脊髓損傷，由于青壯年承擔(dān)了社會的主要勞動力，故脊柱脊髓損傷的發(fā)病趨勢呈年輕化，在治療脊柱脊髓損傷時，常采取藥物、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練三種相互結(jié)合的綜合治療方法。

脊柱脊髓損傷后沒有得到及時、規(guī)范的救治，導(dǎo)致后期脊柱處于異常的病理狀態(tài)，如脊柱后凸畸形非常嚴(yán)重，脊椎神經(jīng)壓迫等。導(dǎo)致陳舊性脊柱脊髓損傷，陳舊性脊柱脊髓損傷治療和急性期的治療方法是完全不一樣的，所以時間是重要的參考因素，時間太長就會形成陳舊性的一個損傷骨折。

注意清淡飲食，可進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪類食物，以防患者出現(xiàn)便秘等不良癥狀。同時，脊髓損傷患者應(yīng)在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)代謝、改善血運(yùn)等有助于脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物，如神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺片等。

脊髓損傷患者的護(hù)理：首先應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下，積極幫助患者進(jìn)行肢體功能的鍛煉，必要時，可通過支具進(jìn)行訓(xùn)練，以免關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、強(qiáng)直等。其次應(yīng)定時為患者按摩皮膚、翻身等，以免出現(xiàn)褥瘡等。