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(1)忌咖啡，可可等興奮性飲料。
(2)忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌發(fā)霉，燒焦食物，如霉花生，霉黃豆，燒焦魚肉。
(4)忌油膩，腌臘魚肉，油煎，煙熏食品。
(5)忌過咸食品。
(6)忌煙，酒。
>>膠質(zhì)瘤應該吃些什么？不該吃什么？點此咨詢在線醫(yī)生！
(1)宜進抗腦瘤的食物，如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍，炸壁虎，炸全蝎，炸蜈蚣，炸蠶蛹，海帶。
(2)宜吃具有保護顱內(nèi)血管作用的食物：芹菜，薺菜，菊花腦，茭白，向日葵籽，海帶，海蜇，牡蠣，文蛤。
(3)宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物：玉米須，赤豆，核桃仁，紫菜，鯉魚，鴨肉，石莼，海帶，蟹，蛤蜊。
(4)宜吃具有保護視力的食物：菊花，馬蘭頭，薺菜，羊肝，豬肝。
(5)宜吃具有防護化療，效療副作用的食物：香菇，銀耳，黑木耳，黃花菜，核桃，芝麻，向日葵籽，獼猴桃，羊血，豬血，鵝血，雞血，蓮子，綠豆，薏米，鯽魚，青豆，杏仁。
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膠質(zhì)瘤根據(jù)其年齡、性別、發(fā)生部位及臨床過程等進行診斷，并估計其病理類型。除根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性。
>>膠質(zhì)瘤應該做哪些檢查診斷？點此咨詢在線醫(yī)生！
作腰椎穿刺壓力大多增高，有的腫瘤如位于腦表面或腦室內(nèi)者腦脊液蛋白量可增高，白細胞數(shù)亦可增多，有的可查見瘤細胞。但顱內(nèi)壓顯著增高者，腰椎穿刺有促進腦疝的危險。故一般僅在必要時才做，如需與炎癥或出血相鑒別時。壓力增高明顯者，操作應慎重，勿多放腦脊液。術后給予甘露醇滴注，注意觀察。
可幫助定側(cè)及觀察有無腦積水。對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內(nèi)壓增高等的影響，淺在的腫瘤易出現(xiàn)局限異常，而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤等主要表現(xiàn)為局限性δ波，有的可見棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質(zhì)母細胞瘤可表現(xiàn)為廣泛的δ波，有時只能定側(cè)。
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生長較快血運豐富的腫瘤，其血腦屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性膠質(zhì)母細胞瘤顯示同位素濃集影像，中間可有由于壞死、囊腫形成的低密度區(qū)，需根據(jù)其形狀、多發(fā)性等與轉(zhuǎn)移瘤相鑒別。星形細胞瘤等較良性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤則濃度較低，常略高于周圍腦組織，影像欠清晰，有的可為陰性發(fā)現(xiàn)。
包括頭顱平片，腦室造影、電子計算機斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內(nèi)壓增高征，腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變，在不同部位不同類型的腫瘤有所不同，可幫助定位，有時甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價值大，靜脈注射對比劑強化掃描，定位準確率幾乎是100%，定性診斷正確率可達90%以上。它可顯示腫瘤的部位、范圍、形狀、腦組織反應情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結合臨床綜合考慮，以便明確診斷。
對腦瘤的診斷較CT更為準確，影像更為清楚，可發(fā)現(xiàn)CT所不能顯示的微小腫瘤。
電子發(fā)射斷層掃描可得到與CT相似的圖像，并能觀察腫瘤的生長代謝情況，鑒別良性惡性腫瘤。
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神經(jīng)膠質(zhì)瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一，自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般多為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史多較短，較良性的腫瘤或位于所謂靜區(qū)的腫瘤病史多較長。腫瘤如有出血或囊腫形成、癥狀發(fā)展進程可加快，有的甚至可類似腦血管病的發(fā)展過程。 >>腦膠質(zhì)瘤的癥狀表現(xiàn)？點此咨詢在線醫(yī)生！
癥狀主要有兩方面的表現(xiàn)。一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀，造成神經(jīng)功能缺失。
頭痛大多由于顱內(nèi)壓增高所致，腫瘤增長顱內(nèi)壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結構如血管、硬膜和某些顱神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛。大多為跳痛、脹痛，部位多在額顳部或枕部，一側(cè)大腦半球淺在的腫瘤，頭痛可主要在患側(cè)、頭痛開始為間歇性，多發(fā)生于清晨、隨著腫瘤的發(fā)展，頭痛逐漸加重，持續(xù)時間延長。
嘔吐系由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致，可先無惡心，是噴射性。在兒童可由于顱縫分離頭痛不顯著，且因后顱窩腫瘤多見，故嘔吐較突出。
顱內(nèi)壓增高可產(chǎn)生視乳頭水腫，且久致視神經(jīng)繼發(fā)萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，亦致視力下降。外展神經(jīng)易受壓擠牽扯，常致麻痹，產(chǎn)生復視。
>>腦膠質(zhì)瘤的癥狀表現(xiàn)？點此咨詢在線醫(yī)生！
一部分腫瘤病人有癲癇癥狀，并可為早期癥狀。癲癇始于成年后者一般為癥狀性，大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發(fā)作性質(zhì)有改變者，都應考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發(fā)生癲癇，深在者則少見。局限性癲癇有定位意義。
有些腫瘤特別是位于額葉者可逐漸出現(xiàn)精神癥狀，如性格改變、淡漠、言語及活動減少，注意力不集中，記憶力減退，對事物不關心，不知整潔等。
局部癥狀則依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應的癥狀，進行性加重。特別是惡性膠質(zhì)瘤，生長較快，對腦組織浸潤破壞，周圍腦水腫亦顯著，局部癥狀較明顯，發(fā)展亦快。在腦室內(nèi)腫瘤或位于靜區(qū)的腫瘤早期可無局部癥狀。而在腦干等重要功能部位的腫瘤早期即出現(xiàn)局部癥狀，經(jīng)過相當長時間才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。某些發(fā)展較慢的腫瘤，由于代償作用，亦常至晚期才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。
手術切除腫瘤能快直接的解決腫瘤的占位效應，如高顱壓癥狀，減少糖皮質(zhì)激素的使用;術中能夠清楚的了解腫瘤的性質(zhì)，手術切除腫瘤后能增加放療的效果;腫瘤被切除之后可以降低腫瘤復發(fā)成更高級別性質(zhì)腫瘤的可能性;重要的是通過手術切除得到的腫瘤標本，我們可以獲得腫瘤病理分級情況及相關分子指標(1p/19q,MGMT,IDH1/2等)，這可以指導術后相關放化療治療方案的選擇。
首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院有嚴格的整體病情評估策略及術前腦功能?？圃u價，三博的專家對每例腦膠質(zhì)瘤患者進行多學科綜合評估，涉及病情嚴重程度、病變與相關腦功能區(qū)的關系、治療風險與收益、手術目的、患者治療要求與后續(xù)支撐、術中策略、甚至對術中病理標本的處置及可能的進一步治療都進行評估，制定相應的預案。
不能全切的膠質(zhì)瘤患者選擇手術治療主要有幾個目的。
，通過手術可以明確病理診斷。術前通過影像學檢查只是憑經(jīng)驗粗略診斷腫瘤的級別和惡性程度，而通過術中活檢，可以對腫瘤進行明確的分級分型。明確腫瘤的病理分型對于后續(xù)的治療以及判斷病人的預后非常重要。
第二，目前已有研究表明，就算有的腦膠質(zhì)瘤沒法達到全切，但如果膠質(zhì)瘤的切除程度達到90%以上，對于延長患者的生存期也具有重大作用。
對于功能區(qū)的腫瘤切除三博腦科醫(yī)院的專家在術中運用電生理監(jiān)測手術，術中喚醒麻醉技術，可有效保護患者運動、語言、空間認知及數(shù)字認知等多項功能。雖然有的膠質(zhì)瘤不能全切，但行大部切除，尤其切除70%以上的病例對延長生存期都是非常有幫助的。
膠質(zhì)瘤：5-7萬元左右，住院3周左右
放射治療是給予一定腫瘤組織均勻、準確的照射而周圍正常組織劑量很小的治療方法。根治性放療是膠質(zhì)瘤放療的主要任務。目前雖然我們在膠質(zhì)瘤基礎研究領域取得了長足的進步，并且也已經(jīng)有了一百年的臨床治療歷史，但總的治療效果特別是惡性膠質(zhì)瘤的療效仍然讓人不滿意。手術、放療、化療聯(lián)合治療仍然是膠質(zhì)瘤的選擇。放射治療作為膠質(zhì)瘤不可或缺的治療手段之一其治療作用早已得到了肯定。
各種類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤對放射治療的敏感性有所不同。一般認為分化差的腫瘤較分化好的為高。以髓母細胞瘤對放療為敏感，其次為室管膜母細胞瘤，多形性膠質(zhì)母細胞瘤僅中度敏感，星形細胞瘤、少支膠質(zhì)細胞瘤、松果體細胞瘤等更差些。對髓母細胞瘤及室管膜瘤，因易隨腦脊液播散，應包括全椎管照射。
(1)積極改善患者的一般狀況。特別是糾正貧血狀態(tài)，控制血糖，平衡電解質(zhì)，對增強放療效果減輕反應有幫助。皮下積液、硬膜下(外)積液、顱內(nèi)血腫均不是放療的絕對禁忌癥，但需要對這些術后并發(fā)癥對放療的影響進行評估。同時應十分重視患者精神狀態(tài)的調(diào)整，對于疾病和治療的恐懼與壓力均可能導致機體狀況迅速惡化。因此加強心理輔導，增強患者自信心是放療前不可缺少的準備工作之一。
(2)完善放療前檢查。術后MR或CT是必須的，手術前、后腫瘤的位置會發(fā)生飄移，對照術前、后MR、CT等影像學資料來確定臨床治療靶區(qū)(CTV)。
(3)根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料確定治療方案。包括治療目的(根治性放療或姑息性放療)，選擇適當?shù)闹委煼绞?單獨外照射或化療、內(nèi)照射等聯(lián)合治療)。對低度惡性膠質(zhì)瘤，放療中除了考慮腫瘤控制概率(TCP)，更重要的是考慮正常組織并發(fā)癥的概率(NTCP)。TCP取決于腫瘤對射線的敏感性，腫瘤大小等諸多因素。相對于惡性膠質(zhì)瘤，低度惡性膠質(zhì)瘤放療較為敏感。放療應在控制腫瘤的同時不給病人造成不可接受的放射損傷，為放療前提和要求，根治性放療為目的。惡性膠質(zhì)瘤特別是膠母，放射線抗拒放療效果差，生存時間短，根治性放療常常難以實現(xiàn)，要視患者的具體條件區(qū)別對待。對于術后腫瘤殘余部分較大患者一般狀況較差等有諸多不良預后因素的患者，估計難以有較長的生存時間則不必過長的延長治療時間，可姑息放療，3Gy×10f或2.5Gy×20f，以達到不增加患者痛苦的前提下提高生存質(zhì)量，適當延長生存期，讓患者有更多的時間回歸社會，回歸家庭。
膠質(zhì)瘤根據(jù)組織學來源包括：星形細胞瘤，少突膠質(zhì)細胞瘤，少突-星形細胞瘤，室管膜瘤，膠質(zhì)母細胞瘤;依據(jù)惡性程度分為：低級別膠質(zhì)瘤(星形細胞瘤)和高級別膠質(zhì)瘤(間變與膠質(zhì)母細胞瘤)。既往的回顧性研究和前瞻性研究都已經(jīng)證實了術后立即放療在高級別膠質(zhì)瘤治療當中獲得了肯定的作用，它可以顯著提高患者的生存時間，是影響高級別膠質(zhì)瘤預后的獨立因素。聯(lián)合應用手術與放射治療可增加間變性星形細胞瘤的5年存活率，對多形性膠質(zhì)母細胞瘤可延長生存時間。因此手術加術后立刻放療是目前治療高級別膠質(zhì)瘤有效的手段。
低級別膠質(zhì)瘤生長相對緩慢，對于術后放療時機既往研究結果并未得到一致的答案。多數(shù)回顧性研究結果表明：低級別膠質(zhì)瘤術后立即放療患者的中位生存時間、5年存活率明顯高于術后延遲放療(腫瘤有復發(fā)跡象時再行放療)的患者。而部分回顧性研究結果顯示二者并無顯著性差異，但術后立即放療患者組中遲發(fā)行放射并發(fā)癥顯著升高，因此主張術后延遲放療。目前由歐洲癌癥研究治療中心(EORTC)實施的針對這一問題的前瞻性多中心臨床實驗已經(jīng)完成，該實驗共將311名符合條件低級別膠質(zhì)瘤患者隨機分配到術后立即放射治療組或延遲放射治療組，并根據(jù)腫瘤的組織學來源及手術切除程度進行分層，結果顯示：二者的5年生存率無顯著性差異，但患者的5年腫瘤無進展生存(PFS)百分率和腫瘤中位進展時間(TTP)有顯著性差異，術后立即放射治療組明顯好于延遲放射治療組。因此有學者主張對于低級別膠質(zhì)瘤患者首先根據(jù)已知影響愈后的因素將其歸類為高風險患者或低風險患者，對于高風險患者應給予術后立即放療以期帶來再大的利益，而對于低風險患者可延遲術后放療。
放射線是一把雙刃劍，它能殺死腫瘤細胞的同時又可能造成正常組織的損傷，因此在膠質(zhì)瘤的放療中認識和掌握射線對正常組織的損傷與認識和掌握射線對腫瘤的殺傷作用同等重要。
根據(jù)經(jīng)典放射生物學的理論，中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射性損傷可分為三期：
(1)急性期：發(fā)生于照后即刻到一月內(nèi)，常規(guī)分次照射中少見。臨床主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，這種急性損傷似乎與分次照射的劑量、照射體積關系不密切。出現(xiàn)上述癥狀時可用激素予以緩解。
(2)早遲發(fā)期：指照射后1-6個月的損傷，病理改變以脫髓鞘為主，臨床表現(xiàn)主要為厭食、少動、嗜睡以及脊髓照射后的Lhermitte綜合癥。處于此期患者給予適當?shù)募に刂委?，一般?-2月內(nèi)臨床癥狀可以完全消失。
(3)晚遲發(fā)期：出現(xiàn)于照射后6個月，呈進行性，常不可逆。病理改變以脫髓鞘、血管閉塞、血栓形成為主，終形成放射性壞死，可為局限性，也可為彌漫性，但多限于白質(zhì)。放射性腦壞死屬晚遲發(fā)期嚴重的并發(fā)癥，即使使用大量激素等對癥治療，也難以完全治愈。
1. 化療可以防治腦腫瘤復發(fā)：由于惡性腦腫瘤的侵襲性生長特性，及部分腦腫瘤解剖位置的特殊性，難以大范圍地徹底切除，殘留的腦腫瘤細胞成為日后復發(fā)的根源。手術后輔以放療可以提高有些腦腫瘤的治療效果，但由于放射線劑量的限制及有部分腦腫瘤對放療不敏感，大多數(shù)還是難免復發(fā)。化療對進一步殺滅殘存腫瘤細胞防治復發(fā)有很重要的作用。
2. 化療可以降低鞍區(qū)生殖細胞瘤的放療劑量，減輕放療對垂體內(nèi)分泌功能（生殖、發(fā)育等），以及對視力的不良影響。
3. 術后有腫瘤殘留者，化療可提高二次手術切除程度（如間變性室管膜瘤），改善患者生存期。
4. 大劑量化療是三歲以下髓母細胞瘤、間變性室管膜、原始神經(jīng)外胚層瘤等腦腫瘤患兒，減少復發(fā)和延長生存的重要治療方法。由于放療對三歲以下幼兒有明顯的神經(jīng)毒性和有害的神經(jīng)認知損傷，不宜放療。
5. 化療是原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療，也即有效的治療。
1．膠質(zhì)瘤：包括間變性星形膠質(zhì)細胞瘤、間變性少突膠質(zhì)細胞瘤、間變性室管膜瘤、多形性膠質(zhì)母細胞瘤等。多形性膠質(zhì)母細胞瘤是惡性程度高的膠質(zhì)瘤，化療可使敏感病人的2年生存率提高36％（從10％到46％），中位生存時間延長9.6個月（從12.1到21.7）。
2．髓母細胞瘤：對化療敏感，但易復發(fā)、播散。25％－35％的髓母細胞瘤發(fā)生在小于3歲的兒童。由于不成熟的腦組織對放療誘導的認知缺陷敏感，從而限制了放療在嬰幼兒的使用，單純術后高強度化療可使小于3歲兒童5年生存率達到66％。大于3歲的髓母細胞瘤患者需在放療后行足夠周期數(shù)的化療。
3．生殖細胞瘤：對化療敏感，化療不僅可使大多數(shù)腫瘤縮小、消失，化療后再行放療，還可減低放射劑量，避免放射性損傷。
4．原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤：具有彌漫浸潤的特點。立體定向活檢明確病理后，治療為含HD-MTX的聯(lián)合化療方案。對60歲以下病人化療后可考慮行全腦放療。有效治療后，患者生存期長，60歲以下患者中位隨訪10年，74％存活。
5.其它：惡性腦膜瘤、非畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤、原始神經(jīng)外胚層瘤（PNET）、松果體實質(zhì)細胞腫瘤、松果體母細胞瘤等腦和脊髓惡性腫瘤。
腦腫瘤的化療佳時機分以下三種情況：
1.對初次治療的腦腫瘤病人，化療應在手術、放療結束后立即開始，以通過手術、放療、化療的綜合治療，盡可能多地殺滅腫瘤細胞，以達到控制疾病進展，減少腫瘤復發(fā)的目的；
2.對于腫瘤生長部位比較特殊的病人（如腫瘤生長在腦干、鞍區(qū)、第三腦室后、腦功能區(qū)等），或因病人本身伴隨其他全身疾?。ㄈ鐕乐匦墓δ懿蝗⑺幬锊荒芗m正的肝腎功能不全、凝血功能障礙、重度貧血、中重度營養(yǎng)不良等）不能進行手術或放療的病例，化療；
3.對于手術、放療、化療失敗后的復發(fā)病例，化療可在二次手術（手術部位拆線后，一般約術后10天）或立體定向放射外科治療后（若無明顯頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，可治療后立即行化療）實施；若不能行上述手術，則可直接行化療。
在患者的自身狀況允許的情況下，越早越好！
首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療中心的張俊平教授是國內(nèi)個經(jīng)過腫瘤內(nèi)科學和神經(jīng)科學培訓的專業(yè)神經(jīng)腫瘤化療醫(yī)生。并率先在國內(nèi)成立神經(jīng)腫瘤化療中心，為神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者提供專業(yè)的、個體化的治療。作為國內(nèi)神經(jīng)腫瘤化療中心，我們致力于腦和脊髓腫瘤化療的專業(yè)化、個體化、國際化。
本中心包含腦和脊髓腫瘤化療醫(yī)生團隊及分子病理診斷團隊，分子病理指導的腦和脊髓腫瘤臨床個體化化療是我們的特色?；焸€體化可以提高化療，避免盲目/無效化療帶給病人的不良反應和經(jīng)濟花費。
一個療程3000-5000元左右，4—6個療程，每個療程間隔2—4周。
腦膠質(zhì)瘤是起源于腦部神經(jīng)膠質(zhì)細胞，是常見的顱內(nèi)腫瘤，約占所有顱內(nèi)腫瘤的45%左右。在兒童惡性腫瘤中排第二位，近30年來，原發(fā)性惡性腦腫瘤發(fā)生率逐年遞增，年增長率約為1.2%，中老年人群尤為明顯。據(jù)文獻報道，中國腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為3-6人/10萬人，年死亡人數(shù)達3萬人。
膠質(zhì)瘤在發(fā)生之初，通常沒有典型的癥狀。隨著腫瘤的不斷增大，會表現(xiàn)出如下癥狀：一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀，局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異。
膠質(zhì)瘤系浸潤性生長物，它和正常腦組織沒有明顯界限，難以完全切除。
膠質(zhì)瘤的分類方法很多，各型膠質(zhì)瘤中，以星形細胞瘤多，其次為膠質(zhì)母細胞瘤，其后依次為髓母細胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、未分類膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。各型膠質(zhì)瘤的好發(fā)部位不同，如星形細胞瘤成人多見于大腦半球，兒童則多發(fā)在小腦；膠質(zhì)母細胞瘤幾乎均發(fā)生于大腦半球；髓母細胞瘤發(fā)生于小腦蚓部；室管膜瘤多見于第4腦室；少枝膠質(zhì)瘤大多發(fā)生于在腦半球。
咨詢預約電話：010-62856916 / 010-62856918
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