亚洲香蕉视频,欧美丰满熟妇XXXX,狠狠躁夜夜躁人人爽天天古典,超碰人妻在线

出血性腦梗死出血性腦梗死的病因常見(jiàn)以下兩種情況：①心源性腦栓塞：多種心臟疾病在心律驟變時(shí)栓子脫落引起腦梗死栓塞血管易于再通受損血管壁脆弱易破當(dāng)血液重新涌入時(shí)即發(fā)生栓塞區(qū)出血。②大面積動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死：容易發(fā)生出血。病理研究發(fā)現(xiàn)，栓塞性腦血管病的出血性腦梗死發(fā)生率為24%～71%，非栓塞性腦血管病出血性腦梗死發(fā)生率為2%～21%。 因此栓塞性腦梗死要特別警惕出血性腦梗死的發(fā)生。

1、心源性腦栓塞 心源性腦栓塞最常見(jiàn)約占半數(shù)以上心源性栓塞如心房纖顫、風(fēng)濕性心臟病瓣膜疾病、病竇綜合征細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、二尖瓣脫垂二尖瓣環(huán)狀鈣化心房黏液瘤左室附壁血栓如心肌梗死后左室壁動(dòng)脈瘤充血性心肌病及充血性心力衰竭等。

2、大面積腦梗死 出血性腦梗死的形成與梗死面積有著密切的關(guān)系出血性腦梗死發(fā)生與梗死面積呈正相關(guān)梗死面積越大，出血性腦梗死發(fā)生的幾率越高梗死面積大于同側(cè)大腦半球1/2的大面積梗死幾乎不可避免地都會(huì)出現(xiàn)出血性腦梗死。

3、抗凝和溶栓腦梗死抗凝治療，即被動(dòng)地使機(jī)體增加肝素或類肝素物質(zhì)以加強(qiáng)抗凝過(guò)程阻止凝血或血栓抗凝和血管擴(kuò)張藥雖然可使出血性腦梗死發(fā)生率增加，但是對(duì)有臨床意義的出血性腦梗死概率是否增加，不能肯定。

4、其他 ①顳葉溝回疝形成過(guò)程中壓迫大腦后動(dòng)脈，引起顳葉下部出血性腦梗死②靜脈竇血栓引起散在的血管滲血以及凝血因子缺乏等原因也容易導(dǎo)致出血性腦梗死。 總之，出血性腦梗死的發(fā)生主要和心臟疾病引起的腦栓塞有關(guān)和梗死面積大小有關(guān)和梗死后的時(shí)間及溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張藥的使用有關(guān)。

腦梗死患者在腦梗死病變基礎(chǔ)上，梗死區(qū)內(nèi)的血管再通時(shí)，血液溢出到腦組織中稱為出血性腦梗死，也稱為腦梗死后出血發(fā)生率約30%～40%。

出血性腦梗死常提示有腦栓塞。該病多發(fā)生在大面積腦梗死，由于梗死區(qū)域的血管長(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧、血管壁變性，當(dāng)血管再通時(shí)，血液涌入病變血管內(nèi)，沖擊已受損和脆弱的血管壁，使之破裂，血液溢出，即產(chǎn)生梗死區(qū)域內(nèi)又出血。 據(jù)報(bào)其發(fā)生率與梗死面積成正比，梗死面積越大，發(fā)生幾率越高，梗塞面積大于同側(cè)半球1/2的大面積梗死幾乎不可避免地都會(huì)合并出血。心源性梗塞時(shí)出血轉(zhuǎn)化達(dá)71%，95%的出血性梗死為心源性卒中，另外，對(duì)腦梗死進(jìn)行 溶栓及抗凝等治療，亦可引起出血性腦梗死，此時(shí)導(dǎo)致的出血性腦梗死，一般出血量大，癥狀嚴(yán)重，病死率高，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。因此，對(duì)腦梗死患者選擇溶栓、抗凝等療法時(shí)，需特別注意適應(yīng)證及治療時(shí)間窗。

如確診已發(fā)生了出血性腦梗死，應(yīng)立即停用溶栓、抗凝、擴(kuò)血管和擴(kuò)容藥等治療。出血性腦梗死，多發(fā)生于腦梗死發(fā)病后1~2周內(nèi)，其出血量多少不等。①有的出血量較多形成血腫，稱為血腫型出血性腦梗死，多見(jiàn)于腦梗死發(fā)病7天內(nèi)，由于有腦血腫形成，臨床癥狀和體征明顯加重，一般預(yù)后差。一旦明確診斷為血腫型出血性腦梗死， 則應(yīng)按腦出血進(jìn)行積極治療。②有的出血呈點(diǎn)狀或斑片狀，稱為非血腫型出血性腦梗死，多見(jiàn)于腦梗死發(fā)病7~14天，一般預(yù)后尚好。出血性腦梗死發(fā)生的時(shí)間，距腦梗死發(fā)病時(shí)間越短，則癥狀越重，預(yù)后越差。

出血性腦梗死以老年患者多見(jiàn)，先有腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，腦梗死的癥狀可有意識(shí)障礙，不完全或完全性失語(yǔ)，頭痛，眩暈，嘔吐，偏盲，偏癱，偏身感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)，大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

出血性腦梗死根據(jù)發(fā)生的時(shí)間可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。

早發(fā)型：即腦梗死后3天內(nèi)發(fā)生的出血性腦梗死，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道腦梗死后早期發(fā)生出血性腦梗死常與栓子遷移有關(guān)，臨床上常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突然加重，持續(xù)不緩解，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙，瞳孔改變，消化道出血，中樞性高熱等危險(xiǎn)癥狀，腦CT掃描顯示：在原有低密度梗死灶內(nèi)出現(xiàn)有點(diǎn)狀，斑片狀，環(huán)狀，條索狀混雜密度影或團(tuán)塊狀的高密度影，出血量大時(shí)，在低密度區(qū)內(nèi)有高密度血腫圖像，且常有占位效應(yīng)，病灶周?chē)拭黠@水腫，此時(shí)若無(wú)出血前的CT對(duì)比，有時(shí)很難與原發(fā)性腦出血鑒別，出血量大者預(yù)后差，病死率高。

晚發(fā)型：在腦梗死8天后發(fā)生出血性腦梗死，晚發(fā)型的發(fā)生常與梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)的建立有關(guān)，此種類型的臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重不明顯，患者一般沒(méi)有任何感覺(jué)，甚至病情逐漸有好轉(zhuǎn)，腦CT掃描顯示：多在原有低密度梗死灶內(nèi)出現(xiàn)有點(diǎn)狀，斑片狀，環(huán)狀，條索狀混雜密度影或團(tuán)塊狀的高密度影，此型多預(yù)后好，在臨床上易被臨床醫(yī)師忽視。

根據(jù)臨床癥狀演變可分為輕、中、重三型。

輕型：出血性腦梗死發(fā)生時(shí)間晚，多在原來(lái)腦梗死7～8天后發(fā)生，部分患者在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生，發(fā)生出血后原有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征不加重，預(yù)后同原來(lái)的腦梗死。

中型：出血性腦梗死發(fā)病時(shí)間在腦梗死后4～7天，發(fā)生出血性腦梗死后原有的腦梗死的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征不緩解或在原來(lái)的基礎(chǔ)上病情加重，可表現(xiàn)為有頭痛，頭暈，惡心嘔吐，肢體癱瘓加重，一般無(wú)意識(shí)障礙，預(yù)后較好。

重型：出血性腦梗死發(fā)生在腦梗死3天內(nèi)，表現(xiàn)原有腦梗死的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征突然明顯加重，有意識(shí)障礙，瞳孔改變，消化道出血，中樞性高熱等危險(xiǎn)癥狀，重者可因腦疝死亡。

腦梗死患者在病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)中，突然出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，要考慮到有出血性腦梗死可能，對(duì)于出血性腦梗死有診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)主要有頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性等，所以在腦梗死患者病情恢復(fù)期及病情有突然改變時(shí)，應(yīng)做腦CT掃描以明確診斷。

出血性腦梗死患者應(yīng)保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

生活上要注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。忌吃油膩、難消化、油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激、高鹽、高脂肪食物。