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蛛網膜囊腫屬于先天性良性腦囊腫病變,是由于發(fā)育期蛛網膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜,囊內有腦脊液樣囊液。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部,不累及腦實質。多為單發(fā),少數多發(fā)。本病多無癥狀,體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨,可產生神經癥狀及顱骨發(fā)育改變。本癥多見于兒童及青少年,男性較多,左側較右側多見。
蛛網膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發(fā)性(外傷性及感染后)兩大類。先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構,不與蛛網膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網膜粘連,在蛛網膜下腔形成囊腫,內含腦脊液。蛛網膜囊腫不會變成腫瘤,也沒有侵襲性,它的危害在于:如果體積太大,占據了過多的顱腔空間,壓迫正常腦組織,使周邊腦組織變性,從而產生相應癥狀,常見的癥狀有:1.顱內壓增高:頭痛、嘔吐、惡心、視乳頭水腫等;2.顱骨局限隆突;3.幼兒可出現頭顱增大、前囟張力高、易惹怒、生長發(fā)育遲緩等;4.癲癇發(fā)作;5.囊腫出血等;
蛛網膜囊腫的形成原因直到現在是不清楚的,多數蛛網膜囊腫是先天性畸形(但不是遺傳性疾病,和基因無關);可能是胚胎發(fā)育過程中有一小片蛛網膜發(fā)育成雙層,中間逐漸積聚了大量腦脊液,成為囊腫。
60%以上的蛛網膜囊腫患者都是兒童,有的患者沒有什么癥狀,或只有輕微的頭痛,在某次做頭顱中無意發(fā)現;也有些患者有明顯的頭痛、頭暈,當學習緊張、休息不好時加重,甚至惡心嘔吐,但一般沒有肢體癱瘓、失明、失語等神經功能缺失。少數患者可能合并癲癇,這是因為囊腫周邊的腦組織受壓太嚴重,神經變性而產生癲癇灶。極少數特別巨大的囊腫,不僅導致癲癇,而且引起頭圍增大、腦發(fā)育受限、癡呆、腦癱。
蛛網膜囊腫患者飲食方面要做到規(guī)律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養(yǎng)價值高。
蛛網膜囊腫病人宜吃食物:
1、蛛網膜囊腫病人多吃富含蛋白質食物
富含蛋白質、氨基酸的組成齊全,并含鐵多。富含抗癌的微量元素。蛛網膜囊腫經常食用黃豆湯、豆?jié){、豆腐、豆腐干,能防癌抗癌。
2、蛛網膜囊腫病人多吃富含維生素食物
富含維生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、淀粉、鈣、鐵、磷等微量元素,尤其是吸煙的人攝入較多的維生素A,可減少患蛛網膜囊腫的機會,是抵抗癌癥的理想食品。缺乏維生素A者,蛛網膜囊腫的發(fā)生率是正常人的兩倍多。
蛛網膜囊腫的治療
目前對于蛛網膜囊腫的治療手段只有手術,藥物不能改善囊腫的變化,對囊腫沒有任何治療意義,但對于有并發(fā)癥的蛛網膜囊腫需要服用相關藥物,如出現癲癇發(fā)作的蛛網膜囊腫患者則需要服用抗癲癇藥物。
蛛網膜囊腫并不是所有的患者都需進行手術治療,目前臨床上對于無癥狀的蛛網膜囊腫一般主張保守治療,平時做好定期復查即可。如果出現顱內壓增高、梗阻性腦積水、癲癇發(fā)作、局灶性神經功能障礙等癥狀的蛛網膜囊腫,應進行外科手術治療,另外對于合并囊內或者硬膜下及影像學占位效應明顯的蛛網膜囊腫同樣應選擇手術。
目前常規(guī)的手術方式有囊腫切除和開窗術、神經內鏡引導開窗術、囊腫腹腔分流術。
蛛網膜囊腫的癥狀
顱內蛛網膜囊腫是良性腦囊腫,囊腫壁是蛛網膜,囊液是腦脊液。屬良性病變。蛛網膜囊腫常見于外側裂、大腦縱裂、大腦表面或底部、小腦等處,亦可見于鞍區(qū)、視神經、四疊體區(qū)、斜坡、橋小腦角等處。臨床上有兩種類型,一種是先天性蛛網膜內囊腫,系胚胎蛛網膜發(fā)育異常所致,占大多數;一種是因創(chuàng)傷、炎癥等引起蛛網膜廣泛粘連的結果,又稱為繼發(fā)性蛛網膜囊腫。
先天性蛛網膜囊腫常見于外側裂、大腦縱裂、大腦表面或底部、小腦等處,亦可見于鞍區(qū)、視神經、四疊體區(qū)、斜坡、橋小腦角等處。幼兒患者常有顳部顱骨隆起,顳鱗部骨質菲薄及慢性顱內壓增高,但多不引起注意,大多直到成年方產生癥狀。癥狀與囊腫大小及生長部位有關。小囊腫可無任何癥狀,偶在尸檢中發(fā)現。
本病起病隱襲,多無癥狀。一些體積大的蛛網膜囊腫可出現與顱內占位病變相似臨床表現。
(1)顱骨發(fā)育異?;蚓揎B畸形,特別多見于小兒。(2)小兒期的鞍上池囊腫可表現為抬頭-低頭頭部活動,即玩偶頭樣癥狀。(3)左側中顱凹囊腫可合并注意力不集中癥(ADHD)。(4)頭痛,但不是所有頭痛患者均有蛛網膜囊腫。(5)癲癇。(6)腦積水(腦脊液聚集過多)。(7)顱內壓增高。(8)發(fā)育遲緩。(9)行為改變。(10)惡心。(11)偏癱(一側肢體無力或癱瘓)。(12)共濟失調(肌肉運動不協調)。(13)幻聽。(14)早老性癡呆,多合并Alzheimer氏病。
老年患者(>65歲)癥狀與慢性硬膜下血腫或正常壓力腦積水相似:
(1)癡呆。(2)尿失禁。(3)偏癱。(4)頭痛。(5)癲癇。
部位相關癥狀
(1)幕上囊腫可類似美尼爾氏病癥狀。(2)額葉囊腫可出現抑郁。(3)左顳葉囊腫可有精神癥狀。左額顳葉囊腫更多地表現為述情障礙。(4)右側裂區(qū)囊腫可導致在61歲左右出現新發(fā)精神分裂癥。(5)左中顱凹囊腫可有幻聽、偏頭痛和發(fā)作性幻想。(6)多數神經外科醫(yī)師認為蛛網膜囊腫與精神疾病存在一定關聯。
一些蛛網膜囊腫終身無癥狀,囊腫進行性增大,壓迫周圍神經結構或阻礙正常腦脊液循環(huán)通路,可出現下列癥狀和體征:頭圍增大、局限性顱骨膨隆、顱內壓增高癥狀、癲癇發(fā)作、智力發(fā)育不全、局限性神經功能缺失。不同部位的囊腫有不同的癥狀,如鞍區(qū)囊腫往往有視力視野改變或出現內分泌癥狀。
蛛網膜囊腫病人的主要表現與顱內其他占位性病變相似,但整個病程進展緩慢,可長期處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。主要表現有意識障礙、進行性感覺障礙、各種腦神經的功能障礙等等,部分病人可有輕癱或癲癇發(fā)作,位于視交叉池即鞍區(qū)的囊腫可引起視力減退及視野改變,位于顱后窩的囊腫可因第四腦室堵塞而引起顱內壓增高,主要癥狀有頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫等,而頭痛是顱內蛛網膜囊腫首發(fā)癥狀。囊腫是否存在進展,與癥狀的發(fā)展是相伴行的。
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