亚洲香蕉视频,欧美丰满熟妇XXXX,狠狠躁夜夜躁人人爽天天古典,超碰人妻在线

坐骨神經(jīng)痛
相關(guān)視頻

了解疾病

科普視頻

常見問答

媒體報道

疾病簡介

人體全身最長最粗大的神經(jīng),也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成,直徑可達(dá)1厘米左右。自梨狀肌下孔出骨盆后,其總干和終支延伸在整個下肢背側(cè)??偢晌挥谕未蠹∩蠲妫?jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間,下降至股骨背側(cè),分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運動神經(jīng),也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。

坐骨神經(jīng)的分支:1.關(guān)節(jié)支—從坐骨神經(jīng)上部發(fā)出,抵達(dá)髖關(guān)節(jié),從關(guān)節(jié)囊的后部穿入。2.肌支—在股上部發(fā)出,計有支配股二頭肌、半腱肌、半膜肌和大收肌諸支。坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域,以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè),足背外側(cè)為主的放射性疼痛,坐骨神經(jīng)是管理和支配下肢肌肉感覺和運動的神經(jīng),坐骨神經(jīng)痛就是因為坐骨神經(jīng)受到各種原因的壓迫而引發(fā),其癥狀以強(qiáng)烈疼痛為表現(xiàn),給人造成極大痛苦。

癥狀表現(xiàn)

坐骨神經(jīng)痛從整體來說,分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛又可分為根性疼痛和干性疼痛,根性疼痛多見于腰椎間盤突出、腰椎腫瘤等,干性疼痛是因為坐骨神經(jīng)干受到壓迫所致。如妊娠、盆腔的腫瘤、梨狀肌的綜合征等都屬于干性坐骨神經(jīng)痛。

1.一般癥狀

(1)疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū),大腿后部、小腿后外側(cè)和足部,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時,椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。

(2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大,可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。

(4)有坐骨神經(jīng)牽拉征,Lasegue征及其等位征陽性,此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。

(5)跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。

(6)可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失,包括外踝的振動覺減退,亦可有極輕的感覺障礙。

2.坐骨神經(jīng)炎

常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生,如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表,受潮、受寒時易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎,全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時應(yīng)注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè),不伴有腰、背痛;疼痛一般為持續(xù)性,亦可為發(fā)作性,椎管壓力增加時癥狀加重,亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯,腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌無力多不平行,一般疼痛較重,而肌無力多不明顯,急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難,可檢出足下垂,腓腸肌、脛前肌萎縮;跟腱反射減低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,淺感覺障礙明顯。

3.繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛

(1)腰椎間盤突出 是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,多發(fā)于腰4~5及腰5~骶1,約1/3病例有急性腰部外傷史,多數(shù)患者發(fā)生于20~40歲之間,臨床特點是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛,而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外,尚有腰背肌緊張,腰部活動受限,脊柱側(cè)彎,病變部位的棘突壓痛。

(2)腰椎骨性關(guān)節(jié)病 多見于40歲以上者,亞急性慢性起病,多有長期腰痛史,坐久站起困難,站久坐下困難,臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。

(3)腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂,后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外,常有遺尿史,體檢常有足畸形,腰骶部皮膚異常,如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤,此常常客觀而準(zhǔn)確地指示椎板未愈合的部位。

(4)骶髂關(guān)節(jié)炎 常見為類風(fēng)濕、結(jié)核性病變,在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時刺激腰4~5神經(jīng)干,部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。

檢查診斷

坐骨神經(jīng)病多見于中老年男子,以單側(cè)較多。起病急驟,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感?;蛘咴诎l(fā)病前數(shù)周,在走路和運動時,下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始,向下沿大腿后側(cè)、腘窩、小腿外側(cè)和足背擴(kuò)散,在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。那么如何確診檢查呢?   

1.影像學(xué)檢查

具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。

2.電生理檢查

①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠(yuǎn)端病變。②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病。③有骨盆或股骨骨折的病人難于進(jìn)行常規(guī)體檢,EMG可協(xié)助評價神經(jīng)功能。④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及F波可能有異常,坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度很難刺激到病變近端。

3.其他

應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或局麻藥物注入梨狀肌,如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。

治療方法
治療方法

由于可引起坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)病癥較多,因此,坐骨神經(jīng)痛的治療最主要的是查明病因,積極處理原發(fā)病,對因治療。

一般治療

疼痛急性發(fā)作期時應(yīng)臥床休息,床墊不宜太軟,身體處于舒適的體位。盡量減少患肢活動,以減少病變組織張力及反應(yīng)性水腫,其余肢體可適當(dāng)活動,坐位或直立可佩戴腰圍。不建議長期臥床休息,避免因長期臥床引起相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

某些情況不需要治療,推薦通過以下步驟來緩解癥狀和減少炎癥:適當(dāng)蜷腿,可以減輕神經(jīng)根的張力;較少或者避免久坐或者彎腰的動作,對于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛,可能會有一定幫助。

藥物治療

由于現(xiàn)有臨床證據(jù)的質(zhì)量不高,很多藥物治療的效果還需進(jìn)一步研究和觀察。

鎮(zhèn)痛類藥物

非甾體類抗炎藥(NSAIDs)對于緩解癥狀有一定的作用,如阿司匹林、布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等。若癥狀嚴(yán)重,必要時可加用非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。

營養(yǎng)神經(jīng)藥物

應(yīng)用維生素B12、甲鈷胺等,對于麻木等神經(jīng)癥狀有一定的緩解。

封閉治療

若坐骨神經(jīng)痛由梨狀肌綜合征引起時,可考慮用利多卡因、曲安奈德等行封閉治療。

糖皮質(zhì)激素類藥物

可以加速緩解疼痛。但由于其全身應(yīng)用不良反應(yīng)大,除非疼痛嚴(yán)重或持續(xù),否則不建議使用。

脫水類藥物

如甘露醇等,可以一定程度減輕神經(jīng)根水腫,需??漆t(yī)師開具并于醫(yī)院內(nèi)使用。

手術(shù)治療

查明引起坐骨神經(jīng)痛的病因后,如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管內(nèi)腫瘤等,如符合手術(shù)指征,可進(jìn)一步行手術(shù)治療。

90%以上的坐骨神經(jīng)痛由腰椎間盤突出癥引起。腰椎間盤突出癥經(jīng)保守治療無效(使用上述一般治療和藥物治療,疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量),癥狀持續(xù)6周以上,或在保守治療期間出現(xiàn)了神經(jīng)根支配肌群肌力下降、二便障礙等,有進(jìn)行性加重趨勢的,可考慮行手術(shù)治療。

手術(shù)治療主要包括微創(chuàng)髓核摘除或節(jié)段的減壓融合術(shù)。

小針刀治療

根據(jù)穴位、痛點及條索狀病變部位取進(jìn)針點,沿神經(jīng)、血管、肌纖維走行方向剝離,或者放血,通過直接剝離解除粘連,改善血液循環(huán),疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血。特別對腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛療效甚好。

推拿治療

通過運用拿、點、按、理筋等手法活血、通絡(luò)、止痛。通過對髖、膝關(guān)節(jié)的牽拉、旋轉(zhuǎn),充分松弛髖部周圍肌肉,改善血液循環(huán),松解肌肉韌帶痙攣,據(jù)文獻(xiàn)所述可一定程度減輕坐骨神經(jīng)痛刺激,幫助達(dá)到治療的目的。

預(yù)后

輕微的坐骨神經(jīng)痛通常隨時間和休息而消失。大多數(shù)坐骨神經(jīng)痛患者(80%~90%)無需手術(shù),經(jīng)過保守治療后癥狀可得到緩解。但仍有部分患者癥狀控制不佳,影響生活質(zhì)量,需查明原發(fā)病,可能需要尋求手術(shù)治療。

并發(fā)癥

坐骨神經(jīng)痛的并發(fā)癥通常與原發(fā)病相關(guān),需盡快在??漆t(yī)生幫助下查明原發(fā)病。若原發(fā)病未得到及時治療,則可出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。如椎間盤突出,可進(jìn)展為椎間盤髓核脫出,嚴(yán)重時引起下肢運動障礙、感覺異常;或長期通過彎腰等改變體位尋求疼痛減輕,可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

點擊展開
常見病因

引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多如腰椎間盤突出癥、黃韌帶鈣化、椎小關(guān)節(jié)增生肥大等均可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓,導(dǎo)致疼痛,臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面的疼痛是坐骨神經(jīng)的典型表現(xiàn)。

建議進(jìn)一步檢查后積極治療,到醫(yī)院做個腰椎CT檢查,以明確病變性質(zhì),避免久坐及腰部后凸動作,避免過度勞累及劇烈運動,注意休息、可以平躺平板床,如果疼痛劇烈可以靜點甘露醇以減輕神經(jīng)根的水腫,急性期過后可以理療按摩,注意站立行的姿勢。

推薦專家
疾病科普
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 請您綠色出行

咨詢預(yù)約電話:010-62856916 / 010-62856918

地點:北京市海淀區(qū)香山一棵松50號

郵編:100093

京ICP備12025547號-2 京公網(wǎng)安備 11010802035500號 醫(yī)療廣告審查證明文號:(京)醫(yī)廣【2023】 第12-21-3249號