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聽(tīng)力突然下降、耳鳴等耳朵方面出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，多數(shù)人會(huì)選擇到耳科就診。但是首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院專家提醒，有一種腦瘤導(dǎo)致的早期癥狀恰恰是耳聾耳鳴，因?yàn)楹芏嗷颊叱踉\都在耳鼻喉科，聽(tīng)神經(jīng)瘤的早期診斷率較低，很容易造成誤診誤治，需要引起有相關(guān)癥狀人士的注意。

78歲的孫奶奶一年前右耳聽(tīng)力突然出現(xiàn)下降，家人以為是年齡較大緣故導(dǎo)致的老年性耳聾，便未在意。但隨后孫奶奶還出現(xiàn)了右耳耳鳴的現(xiàn)象，老人家經(jīng)常說(shuō)她會(huì)聽(tīng)到有汽笛聲、蟬鳴音、哨音的聲音，但是外人從未聽(tīng)到過(guò)。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳科檢查后耳道、骨膜均正常，無(wú)法查出病因，被認(rèn)為是一般的聽(tīng)力衰退伴有耳鳴。

不久，孫奶奶的右臉開(kāi)始出現(xiàn)麻木感覺(jué)，走路也像醉漢一樣搖搖晃晃，容易摔跤，一側(cè)肢體也感覺(jué)到活動(dòng)越發(fā)不便與乏力。家人這時(shí)意識(shí)到，病因可能不在耳朵，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT和磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)了病因：右橋小腦角占位，初步診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)和病友推薦，孫奶奶來(lái)到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，慕名找到了閆長(zhǎng)祥教授。

“腦子里長(zhǎng)的腫瘤，為什么會(huì)影響到耳朵的功能呢?”面對(duì)孫奶奶及家人的詢問(wèn)，閆長(zhǎng)祥教授解釋道，聽(tīng)神經(jīng)瘤是起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，是常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%。多見(jiàn)于成年人，高峰在30～50歲。嚴(yán)格意義上講，該腫瘤并非來(lái)源于聽(tīng)神經(jīng)，而是來(lái)源于與之非?？拷纳窠?jīng)——前庭神經(jīng)。由于聽(tīng)神經(jīng)與前庭神經(jīng)緊緊地挨在一起，因此前庭神經(jīng)上的腫瘤長(zhǎng)大后，就會(huì)壓迫到比較脆弱的聽(tīng)神經(jīng)，患者會(huì)感到聽(tīng)力下降，包括耳鳴。

閆長(zhǎng)祥教授表示，隨著腫瘤不斷長(zhǎng)大，就會(huì)逐漸產(chǎn)生壓迫，對(duì)腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會(huì)有影響。從開(kāi)始腫瘤在內(nèi)耳道中，壓迫聽(tīng)神經(jīng)，患者一側(cè)耳朵聽(tīng)力下降，直到聽(tīng)力完全喪失，甚至突聾。腫瘤變大后，就從內(nèi)耳道里“冒”出來(lái)，壓迫小腦，走路就會(huì)搖搖晃晃，容易摔跤。同時(shí)還會(huì)感覺(jué)到一側(cè)手腳不靈活，沒(méi)勁。腫瘤變得更大之后，就會(huì)壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng)，比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，讓人感覺(jué)到臉麻，看東西有重影。“這就是孫大媽會(huì)由開(kāi)始的一側(cè)耳聾、耳鳴，發(fā)展到右側(cè)臉部麻木、走路不穩(wěn)的原因?！?/p>

通過(guò)患者的核磁影像資料看到，孫奶奶腦內(nèi)腫瘤體積已經(jīng)增大到了3cm，且還在繼續(xù)快速生長(zhǎng)。閆長(zhǎng)祥教授提醒，如果腫瘤沒(méi)有及時(shí)處理，繼續(xù)長(zhǎng)大，還會(huì)引起吞咽困難、偏癱等癥狀。甚至?xí)蚰X干功能嚴(yán)重受損，造成腦積水、腦疝等危及生命。

“可是老人年紀(jì)近80歲了，身體可以承受手術(shù)嗎?”面對(duì)孫奶奶家人的疑慮，閆長(zhǎng)祥教授團(tuán)隊(duì)成員結(jié)合影像資料和老人各項(xiàng)身體檢測(cè)指標(biāo)，一致分析認(rèn)為高齡風(fēng)險(xiǎn)雖然存在，但仍然有較大的信心與把握。

11月12日，閆長(zhǎng)祥教授為孫奶奶成功進(jìn)行了聽(tīng)神經(jīng)瘤全部切除手術(shù)，還很好地保留了患者的面神經(jīng)，家人擔(dān)心的術(shù)后面癱問(wèn)題也沒(méi)有出現(xiàn)。目前老人已經(jīng)順利出院，術(shù)后恢復(fù)良好。

那么孫奶奶的聽(tīng)力術(shù)后可以恢復(fù)嗎?閆長(zhǎng)祥教授表示，如果術(shù)前檢查顯示患者已經(jīng)聽(tīng)力下降甚至耳聾，術(shù)后聽(tīng)力恢復(fù)的可能性非常小?！霸缙诼?tīng)神經(jīng)瘤的癥狀常常表現(xiàn)為耳聾、耳鳴及眩暈，易于被患者所忽視。臨床上也會(huì)碰到過(guò)不少這樣的患者，直到完全失聰后才查出病因，很惋惜。正因?yàn)檫@種前期誤診誤治造成的傷害是不可逆的，需要引起高度警惕。”閆長(zhǎng)祥教授提醒，若想早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤，必須對(duì)耳鳴或聽(tīng)力下降尤其成年人一側(cè)耳聾耳鳴的癥狀引起重視，有時(shí)單純?cè)诙呛砜凭驮\往往會(huì)延誤病情，應(yīng)及早去神經(jīng)外科進(jìn)行腦CT和磁共振檢查以明確診斷后及時(shí)治療。(孔令栓)