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文源：搜狐新聞-醫(yī)學(xué)前沿

日前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任關(guān)宇光接待了一位特殊的患者，他是一位80歲援越抗美的耄耋老兵——?jiǎng)⒊?，他飽受三叉神?jīng)痛折磨17年之久，曾多次在其他醫(yī)院就診，但都沒(méi)有得到根治，老人家痛不欲生。

當(dāng)詢問(wèn)病情的時(shí)候，老人家不自覺(jué)噙著淚水說(shuō)，“我不敢大聲說(shuō)話、不敢吃飯，不敢刷牙，就靠喝點(diǎn)奶，喝點(diǎn)粥維持，手不敢碰，有時(shí)沒(méi)碰到就開(kāi)始疼，疼起來(lái)受不了，關(guān)主任你快幫我看看，有沒(méi)有可以治愈的方法?”

關(guān)宇光主任接診后，認(rèn)為老人的情況具備手術(shù)指征，考慮到患者每天忍受的疼痛煎熬，為患者實(shí)施了左側(cè)三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)，成功幫助劉大叔擺脫三叉神經(jīng)痛。這是北京地區(qū)成功開(kāi)展的超高齡開(kāi)顱微血管減壓術(shù)病例。

“痛不欲生”的感覺(jué)困擾了“后半生”

80歲劉大叔是一個(gè)慈祥的長(zhǎng)者，性格很樂(lè)觀，身體健朗，膝下兒孫滿堂，一家人和睦有愛(ài)，令人羨慕不已。

他1960年參軍，1968年退伍，參加了抗美援越并榮獲三等功。他還富有愛(ài)心，今年疫情期間，他將省吃儉用的一萬(wàn)元現(xiàn)金定向捐贈(zèng)給湖北武漢戰(zhàn)疫在一線的白衣天使。捐款時(shí)他還要求不留姓名，就寫(xiě)退伍老兵。

不過(guò)劉大叔也有自己的煩惱，他的左側(cè)臉部經(jīng)常突發(fā)一陣鉆心的劇痛，已經(jīng)有17年了。前些年因?yàn)轭l率不高，吃顆去痛片、卡馬西平類藥物基本都能壓下去。

然而，最近兩年疼痛發(fā)作越來(lái)越頻繁了，刷牙、吃飯、咽口水這些簡(jiǎn)單的動(dòng)作都變得無(wú)比艱難，每動(dòng)一下，都誘發(fā)如刀割一般的疼痛。止痛藥物越吃越多，起到作用的時(shí)間卻越來(lái)越短。到后來(lái)，老劉稍微張開(kāi)嘴，甚至大聲一點(diǎn)說(shuō)話，都會(huì)痛得忍不住流眼淚。最后，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查確診為三叉神經(jīng)痛。一番打聽(tīng)，劉大叔來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院找到功能神經(jīng)外科主任關(guān)宇光。

多由血管壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致

三叉神經(jīng)是人體從腦發(fā)出的第五對(duì)神經(jīng)，也是面部最粗大的神經(jīng)，由感覺(jué)性神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)兩種神經(jīng)纖維組成，屬于混合神經(jīng)。分為眼支、上頜支和下頜支三大分支。

三叉神經(jīng)痛疼起來(lái)非常劇烈，又被稱作“天下第一痛”。疼痛發(fā)作時(shí)，病人洗臉、刷牙、說(shuō)話、吃飯等簡(jiǎn)單動(dòng)作都不能完成，影響正常生活。輕微活動(dòng)就能引起疼痛發(fā)作，給病人帶來(lái)很大痛苦。很多病人因?yàn)闊o(wú)法忍受這種疼痛，直言“生不如死”。

關(guān)宇光主任介紹，絕大部分的的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于血管壓迫到三叉神經(jīng)造成的。在顱內(nèi)三叉神經(jīng)的位置上，有很多血管和神經(jīng)交織在一起。長(zhǎng)時(shí)間的血管壓迫沖擊，血流的波動(dòng)性沖擊可能造成神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘病變，引發(fā)神經(jīng)“短路”，就可導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。除此之外，有些其他原因，比如顱內(nèi)腫瘤、囊腫、表皮樣囊腫、炎癥或者蛛網(wǎng)膜粘連等，也會(huì)引起三叉神經(jīng)痛。

為80歲高齡老人解除17年的三叉神經(jīng)痛

很多來(lái)門(mén)診的三叉神經(jīng)痛患者都問(wèn)，三叉神經(jīng)痛吃藥后來(lái)不怎么管用啦?

三叉神經(jīng)痛早期用藥物治療是有一定的效果的，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物劑量越大，正作用越小，副作用越大，一般藥物治療是無(wú)法從根本上治愈病痛的。

對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，三博腦科功能神經(jīng)外科開(kāi)展的“顯微血管減壓術(shù)”是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的根治三叉神經(jīng)痛的標(biāo)準(zhǔn)方法。手術(shù)在顯微鏡下完成，具體來(lái)說(shuō)只需在耳后做一直徑約2.5-3厘米的小骨窗，找到壓迫三叉神經(jīng)的血管后，將相關(guān)血管與神經(jīng)分開(kāi)，并在兩者間墊入特殊的材料即可。

劉大叔80歲高齡還適合做微血管減壓術(shù)嗎?關(guān)宇光主任介紹，判斷一個(gè)人是否適合手術(shù)，應(yīng)該是看這個(gè)人的重要臟器的功能和潛力是否能夠耐受手術(shù)和麻醉的侵?jǐn)_。我們對(duì)每一位患者的臟器功能進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。如果老人的一般狀況很好，重要臟器功能無(wú)大的異常，理論上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)因?yàn)槟挲g而明顯增大。

關(guān)宇光主任詳細(xì)了解了劉大叔的病史資料，結(jié)合影像資料，指出患者左側(cè)三叉神經(jīng)與周?chē)荜P(guān)系密切，手術(shù)指征明顯，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。

12月21日，在征得家屬同意后，關(guān)宇光教授在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助下為劉大叔實(shí)施了“微血管減壓術(shù)”。手術(shù)全程有條不紊，緊張有序，最終順利完成。患者被推出手術(shù)室后，意識(shí)清楚，思維清晰，沒(méi)有出現(xiàn)其它神經(jīng)功能障礙。目前患者疼痛感消失，恢復(fù)良好。

“終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，能正常吃飯了，真心感謝關(guān)主任!”手術(shù)后，劉大叔恢復(fù)得不錯(cuò)，與兒子有說(shuō)有笑。再過(guò)幾天就能出院了，想到以后的健康生活，劉大叔原本緊繃的臉終于舒展開(kāi)來(lái)，露出了久違的笑臉。