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發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤應首先對顱內(nèi)病灶進行全面的評估

腦轉(zhuǎn)移瘤患者臨床表現(xiàn)不具有特異性，尤其是顱內(nèi)單發(fā)病灶，常被誤診。對于年齡大于50歲，顱內(nèi)占位的患者，要考慮轉(zhuǎn)移瘤的可能。顱腦MRI平掃加增強，其敏感性及解剖分辨率顯著優(yōu)于CT。腦轉(zhuǎn)移瘤多位于皮質(zhì)下，70%呈多發(fā)，30%為單發(fā)。實質(zhì)性腦轉(zhuǎn)移瘤在MRI平掃上表現(xiàn)為T1WI等或低信號，T2WI等或高信號，部分轉(zhuǎn)移瘤如結(jié)腸癌、骨肉瘤及黑色素瘤在T2WI上可呈低信號。腦轉(zhuǎn)移瘤囊性部分平掃MRI呈T1WI低信號，T2WI呈高信號。Gd-DTPA增強條件下，實質(zhì)性轉(zhuǎn)移瘤呈均勻強化，伴囊變者則呈環(huán)狀強化，周圍腦水腫常十分顯著，與瘤體大小不呈比例。

發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤應盡一切可能確定原發(fā)腫瘤的部位

原發(fā)部位的確定對腦轉(zhuǎn)移瘤的診療具有關(guān)鍵意義。對于顱內(nèi)占位，懷疑腦轉(zhuǎn)移的患者，應行細致的體格檢查、血清腫瘤標記物檢查及影像學檢查。在體格檢查方面，應重點檢查異常包塊、淺表淋巴結(jié)、皮膚黑痣、女性乳腺及男性前列腺等。

在影像學檢查方面，懷疑腦轉(zhuǎn)移瘤患者行胸片及腹腔、盆腔B超，對于陽性結(jié)果須進一步明確及陰性結(jié)果但仍懷疑腦轉(zhuǎn)移的，加做胸、腹及盆腔的CT平掃及增強。對于常規(guī)檢查仍沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，但高度懷疑腦轉(zhuǎn)移者，行全身檢查。

發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤盡快接受專業(yè)的治療

1.手術(shù)：手術(shù)切除病灶是治療腦轉(zhuǎn)移瘤的主要方法之一，同時還可取得病理診斷。對比較小或局限的惡性腦瘤可以完全切除。當腫瘤不能完全切除時，也可大程度去除腫瘤和對腫瘤進行活檢，明確腫瘤性質(zhì)，為進一步綜合治療創(chuàng)造條件。必要時，還可通過手術(shù)達到降低顱壓、減輕疼痛等作用。

2.放療：適用于腦轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)后治療。手術(shù)不能徹底切除的腫瘤，手術(shù)后輔以放射治療可以延遲腫瘤復發(fā)。對放射線敏感的腫瘤，手術(shù)困難時可放射治療。

3.化療：對不能完全切除的浸潤性膠質(zhì)細胞瘤及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，為提高手術(shù)及放射治療的療效，防止腫瘤復發(fā)、減輕頭疼，可輔以化學藥物治療。對無法切除的大腦深層部位的腫瘤及對放射不敏感的腫瘤，可單純化療。