病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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顱內(nèi)靜脈竇血栓需做哪些檢查項(xiàng)目
2017-05-11 15:27 作者:三博腦科醫(yī)院
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)、血電解質(zhì)。
2.血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查，如異常則有鑒別診斷意義。
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影像學(xué)檢查
1.頭部CT和CTA
CT特征性改變?yōu)殪o脈竇內(nèi)異常高密度灶或腦靜脈內(nèi)高密度灶即條索征，增強(qiáng)掃描后上矢狀竇后可見(jiàn)一空的三角形影，即δ征。CT改變還包括腦水腫、出血及梗死和腦室系統(tǒng)改變的影像，但20%～30%的患者CT掃描顯示為正常。深部靜脈血栓形成的間接征象為雙側(cè)丘腦、基底核梗死或出血性梗死的影像。
CTA示血栓的靜脈竇及靜脈顯像很差，但側(cè)支靜脈顯像良好。
2.頭部MRI和MRA
急性期(發(fā)病<1周)，T1、T2加權(quán)相上靜脈竇或靜脈內(nèi)正常血管流空現(xiàn)象消失，T1等信號(hào)，T2低信號(hào);亞急性期(發(fā)病1～2周)，T1、T2均示高信號(hào);慢性期(發(fā)病2周～3個(gè)月)，血管流空現(xiàn)象重新出現(xiàn)，T1、T2信號(hào)減弱。有些患者發(fā)病4個(gè)月后MRI示管腔內(nèi)等密度信號(hào)，無(wú)正常流空現(xiàn)象，表明為持續(xù)閉塞。MRI的間接征象與CT一樣出現(xiàn)腦水腫、出血、梗死及腦室系統(tǒng)改變的影像。MRA可確認(rèn)主要的靜脈和靜脈竇的閉塞，如上、下矢狀竇、直竇、橫竇、Galen靜脈等，其內(nèi)血流信號(hào)消失。
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3.血管造影 能顯示靜脈竇和靜脈部分或完全阻塞，引流區(qū)皮質(zhì)靜脈螺旋狀擴(kuò)張，還顯示靜脈反流現(xiàn)象，但缺點(diǎn)是有創(chuàng)傷性、費(fèi)用高，適用于MRI，MRA不能確診者。
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