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突發(fā)腦梗 禍根是脖子上的4根主血管堵了3根

2019-03-18 18:18 作者:醫(yī)助小雨

文源:光明網(wǎng)

我們的身體遍布動脈血管,四通八達(dá),猶如公路網(wǎng)一般。但因?yàn)轱嬍?、生活?xí)慣及疾病等問題易導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成,堵塞血管。從頸部直接進(jìn)入腦部的主血管有4根:左右兩側(cè)的頸動脈及兩側(cè)的椎動脈,它連接大腦和軀干,它的流通程度直接關(guān)系了我們的生命健康。

不過63歲的遼寧錦州的老周(化名)前不久突發(fā)腦梗,腦供血嚴(yán)重不足,人也都差點(diǎn)過去了。這次腦梗的禍根就是脖子上向腦部供血的主血管很不健康,4根主血管堵了3 根,剩下的右側(cè)的頸內(nèi)動脈也狹窄了50%,同時還伴有潰瘍斑塊。該如何預(yù)防最后1根頸動脈不要再次被堵?平時我們該如何保護(hù)血管健康,保持血管的通暢呢?

煙酒不離身

堵了脖子上3根主血管

老周來自遼寧錦州,前幾年從公安系統(tǒng)退休。平時他為人和藹可親,人緣也很好,退休后喜歡在小區(qū)里與其他的老年朋友一塊在溜達(dá),日子過得很輕閑。但老周有些小毛病,就是他每天的煙酒量很大,以前上班的工作壓力大,一天起碼一包煙,酒量也有一斤?,F(xiàn)在雖說退休了,每天至少還要抽上10支煙,還有平時吃飯愛吃大油咸口味,還總要喝點(diǎn)白酒,一天下來總要喝夠2-3兩左右才舒適。家里的人見他量這么大,也是各種勸他平時應(yīng)少抽點(diǎn)、少喝點(diǎn),可老周總是表面答應(yīng),一扭頭就把家人的規(guī)勸拋于腦后。

久而久之,老周的血管健康開始惡化,10年前,老周就因?yàn)槿粘8杏X會有頭暈?zāi)垦?,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),左側(cè)動脈狹窄。當(dāng)時,由于工作等原因,一直采取保守藥物治療。

1個多月前,老周突然在家說話特別吃力,幾個字完整的話,都要斷開來來說,同時右半身突然不好使,這是典型的腦梗癥狀。家人趕緊送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,幸虧急救及時,才轉(zhuǎn)危為安。這次腦梗的主要原因腦供血嚴(yán)重不足,脖子上4根主血管很不健康,左側(cè)的頸內(nèi)動脈和兩側(cè)的椎動脈堵塞,剩下的右側(cè)的頸內(nèi)動脈也很薄弱,狹窄了50%,同時伴有潰瘍斑塊。如果不治療處理,老周還有再發(fā)腦梗的危險。

手術(shù)清除血管垃圾更徹底

逃過一劫,老周家人也想徹底地解決老周的腦梗問題。在多方打聽下,了解到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神外三病區(qū)副主任醫(yī)師錢海在腦血管疾病方面造詣頗深,就慕名來到北京。

錢海介紹,頸動脈、椎動脈是人體向顱內(nèi)供血的主要動脈,在這些主血管上有一些分叉,由于血液動力學(xué)的方向改變,所以在分叉的地方特別容易形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊會使得血管腔越來越狹窄,最后甚至?xí)霈F(xiàn)堵塞。一方面造成腦部供血不足,另一方面這些斑塊脫落后形成血栓,隨著血流漂向腦內(nèi),阻塞血管導(dǎo)致腦梗死,引起神經(jīng)功能的缺失。

老周的頸部3根主動脈被堵,右側(cè)的頸內(nèi)動脈也已狹窄,如何避免右側(cè)頸內(nèi)動脈被堵塞呢?錢海表示,頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療頸動脈重度狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”,能夠在直視下徹底清除頸動脈內(nèi)“垃圾”——粥樣硬化斑塊,恢復(fù)頸動脈正常管徑和血流,更有效地預(yù)防腦缺血性卒中的發(fā)生。

不過老周3根主動脈被堵,頸內(nèi)動脈狹窄段較長,在不損傷正常神經(jīng)血管情況下、術(shù)野暴露異常困難,剝脫術(shù)時還需阻斷頸內(nèi)動脈,只能靠穿支向腦內(nèi)供血,有腦缺血的危險,這就要求阻斷時間越短越好,這對手術(shù)團(tuán)隊(duì)是個很大挑戰(zhàn)。

3月2日,老周被推進(jìn)手術(shù)室。為保障手術(shù)安全進(jìn)行,手術(shù)團(tuán)隊(duì)為老周采取了腦電監(jiān)測等技術(shù)手段,使得手術(shù)過程更加安全,評估手段、監(jiān)控手段更加齊全,也為手術(shù)醫(yī)生術(shù)中的決策提供直接的證據(jù)。術(shù)中,主刀醫(yī)生錢海在手術(shù)時明顯加快剝脫速度,細(xì)致地剝?nèi)パ軆?nèi)壁上的“垃圾”。在顯微鏡下仔細(xì)地辨認(rèn)斑塊與正常血管壁的間隙,迅速將老周的頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊(3cm)完整剝脫下來,同時將殘?jiān)宄?,再對頸內(nèi)動脈血管切口做連續(xù)縫合,頸動脈阻斷時間僅為12分50秒。術(shù)后,老周的顱內(nèi)血流明顯改善。老周自己也覺得的身體感覺恢復(fù)得很快,面色就比以前紅光不少。“頭痛頭暈癥狀沒了,腦袋里清亮不少,走路也麻利很多,這個手術(shù)很對我的這毛病很管用?!?/p>

日常還需控制危險因素

隨著我國居民生活水平的日益提高,高鹽、高糖、高脂飲食,蔬菜水果攝入減少,主食吃得越來越精細(xì),再加上吸煙、飲酒、不規(guī)律的生活節(jié)奏、過度勞累、缺乏運(yùn)動等因素,使得頸動脈狹窄的發(fā)病率較以往有了明顯的上升,而且發(fā)病年齡出現(xiàn)了明顯年輕化的趨勢。

錢海提醒,外科治療后并不是進(jìn)了“保險箱”,還需積極控制危險因素。在預(yù)防上,控制危險因素很重要。首先,合理膳食,減少鈉鹽的攝入,控制體重,適當(dāng)運(yùn)動,戒煙、酒等,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。其次,嚴(yán)格控制高血壓、高血糖、高血脂等“三高”。

需要注意的是,頸動脈狹窄或斑塊無論經(jīng)過了內(nèi)科還是外科治療,之后都必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的藥物治療,維護(hù)前期的治療效果。(錢宇陽)


疾病科普
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