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腰骶部SPR手術(shù)適用于同時(shí)存在下肢、髖、膝、距小腿(踝)等關(guān)節(jié)多處痙攣的患者。手術(shù)宜在全麻下進(jìn)行, 術(shù)中不用肌松劑。行跳躍式限制性椎板切除, 即只切除L3、L5 椎板, 保留L4 椎板和棘突, 椎板切除寬度盡可能小, 保留兩側(cè)小關(guān)節(jié)突, 這種骨切除對(duì)脊柱的穩(wěn)定性不會(huì)造成大的影響。切開硬脊膜后手術(shù)即在顯微鏡下進(jìn)行, 應(yīng)用神經(jīng)肌電生理刺激儀嚴(yán)格選擇后行脊神經(jīng)后根部分切斷。

頸段SPR術(shù)的療效并不低于腰骶部SPR術(shù), 但因在下頸段操作, 有損傷頸髓導(dǎo)致截癱的危險(xiǎn), 而且為了充分顯露減少牽拉, 椎板切除范圍較大, 導(dǎo)致術(shù)后頸椎不穩(wěn)的可能性增大, 故建議更為嚴(yán)格地掌握手術(shù)指征, 而且只能在醫(yī)療條件較好的單位由有豐富顯微神經(jīng)外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)醫(yī)師來(lái)實(shí)施, 切忌盲目推廣。

周圍神經(jīng)行選擇性切斷術(shù)就是選擇性地切斷含有較多傳入神經(jīng)纖維的肌支小束, 從而在降低了肌張力、減少了髕踝陣攣和反射亢進(jìn)的同時(shí), 又避免了肌肉完全失神經(jīng)支配造成的肌力喪失。周圍神經(jīng)支的切斷治療痙攣性腦癱是特異性針對(duì)性地使某肌或某肌某個(gè)部分弛緩性癱, 求得關(guān)節(jié)周圍新的動(dòng)力平衡, 糾正畸形, 改善功能。周圍神經(jīng)行選擇性切斷術(shù), 避免了SPR術(shù)后的脊柱失穩(wěn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

前述之SPR術(shù)和周圍神經(jīng)選擇性顯微縮小術(shù)可以被統(tǒng)稱為神經(jīng)術(shù)。目前在國(guó)內(nèi)開展較多的骨關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱的矯形手術(shù)在手術(shù)時(shí)機(jī)和術(shù)式選擇上尚不規(guī)范甚至存在誤區(qū)。治療的一個(gè)原則是先行解除痙攣的神經(jīng)術(shù)式，然后后期(至少1個(gè)月后)根據(jù)情況(有無(wú)骨關(guān)節(jié)畸形、肌腱攣縮、神經(jīng)術(shù)式療效不佳等)再?zèng)Q定是否行矯形手術(shù)治療，二者順序不能顛倒。在嚴(yán)重痙攣持續(xù)存在的情況下，矯形手術(shù)只能暫時(shí)“掩蓋”癥狀，其結(jié)果幾乎肯定是復(fù)發(fā)。

雙側(cè)頸總動(dòng)脈鞘交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)(即頸部去交感神經(jīng)術(shù))對(duì)于手足徐動(dòng)型和部分扭轉(zhuǎn)痙攣型腦癱可以有一定效果，且可能改善部分患者流涎、斜視、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，手術(shù)。