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腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。腦脊液的形成、流動(dòng)和吸收作為一個(gè)循環(huán)通道，沿著這個(gè)環(huán)路任何一個(gè)或多個(gè)阻塞點(diǎn)的出現(xiàn)，都將會(huì)引起靠近阻塞點(diǎn)處腦脊液流動(dòng)的梗阻及腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大。腦積水不同病因的診斷、治療選擇均直接影響患者的預(yù)后情況。各種類型腦積水，交通性腦積水、梗阻性腦積水，以及正常壓力性腦積水，可采取手術(shù)治療。有顱內(nèi)感染病史者，要求腦脊液化驗(yàn)結(jié)果正常達(dá)2周以上。常見手術(shù)可分為以下幾種：

1、減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后燒灼術(shù)，現(xiàn)已少用。

如采用側(cè)腦室脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)。主要用于交通性腦積水，特別在分流手術(shù)失敗或不適合進(jìn)行分流的患者。目前在內(nèi)鏡下進(jìn)行電灼，可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

2、病因手術(shù)治療（根治性方法）：如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。

病因手術(shù)治療應(yīng)成為治療腦積水的方法。對(duì)阻塞性腦積水來(lái)說(shuō)，解除梗阻是理想的方法。如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。采用病因手術(shù)治療方法，手術(shù)一旦成功，患者可以終生受益。近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)鏡下的室間孔穿通術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管重建術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)等方法進(jìn)行腦積水治療，已成為腦積水治療有效、安全的微創(chuàng)方法，手術(shù)的并發(fā)癥小于5％。

3、腦脊液分流術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù)，側(cè)腦室-腹腔等分流術(shù)等。

早期為了治療腦積水，人們采取了各種各樣的分流手術(shù)，如：側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)、腦室（或腦池）腹腔分流術(shù)，腦室胸腔分流術(shù)等。上述腦脊液分流術(shù)式中許多因療效差，或易導(dǎo)致較多并發(fā)癥現(xiàn)已淘汰。目前常用的分流術(shù)為腦室腹腔分流等。但目前困擾分流手術(shù)效果的主要是并發(fā)癥。包括：

3.1、分流系統(tǒng)堵塞。為多見，一般在50～70％左右。
3.2、感染。發(fā)生率為7～10％，在兒童中更高達(dá)30％以上。主要為腦室炎或腹膜炎。
3.3、分流過(guò)度或不足。
（1）過(guò)度分流綜合征 兒童多見。病人出現(xiàn)典型的體位性頭痛，直立時(shí)加重而平躺后緩解。CT檢查顯示腦室小。
（2）慢性硬膜下血腫或積液 多見于正常壓力腦積水術(shù)后，多為采用低阻抗分流管導(dǎo)致腦脊液過(guò)度引流、顱內(nèi)低壓所致。
（3）腦脊液分流不足  病人術(shù)后癥狀不改善，檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大仍然存在或改變不明顯。主要原因是使用的分流管閥門壓力不適當(dāng)，導(dǎo)致腦脊液排出不暢。

事實(shí)上任何腦積水均為“梗阻性” 腦積水，只是梗阻部位不同而已。理論上講，只要將梗阻打通就能治療腦積水。自90年代以來(lái)，采用神經(jīng)內(nèi)鏡下造瘺術(shù)治療各種梗阻性腦積水已成為一種的手術(shù)方法，造瘺術(shù)是一種接近生理功能的手術(shù)，它可以避免分流手術(shù)帶來(lái)的各種并發(fā)癥。因此，發(fā)現(xiàn)腦積水的患者，首先要找出梗阻部位，然后再采用佳的治療。