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文源：搜狐新聞-醫(yī)學前沿

31歲的吳敏(化名)想懷二胎，盼了5年都杳無音訊。原來有個“隱形殺手”——顱咽管瘤早已潛伏在大腦中，它還會破壞育齡女性的生育能力。日前，在首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神外八病區(qū)主任周忠清及其團隊的努力下，成功為吳敏實施了高難度腦腫瘤切除術，顱咽管瘤被全切，手術十分成功。目前，患者已康復出院。

二胎沒盼來 育齡媽媽身體連遭怪現(xiàn)象

吳敏來自河北邢臺，她家庭幸福生活美滿，5年前就一直想生二胎但遲遲不能如愿。意外情況卻一個接一個：她年紀輕輕就閉經(jīng)，在當?shù)蒯t(yī)院的婦產(chǎn)科做了多項檢查，各項結果提示是內(nèi)分泌紊亂，卵巢功能障礙、甲狀腺功能低下，醫(yī)生對癥補充雌激素、孕激素、甲狀腺激素等治療，月經(jīng)卻遲遲沒有來。為生二胎，她還打排卵針，找中醫(yī)調(diào)理等，5年過去了，生二胎愿望仍然沒有實現(xiàn)。

最近幾年，她愛打瞌睡，經(jīng)常昏睡;平時吃得不多的她，卻越來越胖，每年增長近10斤，成了個大胖子，顏值也大大下降。

2個月前，吳敏身體又出現(xiàn)了新情況，一向視力很好的她，看東西漸漸模糊，視野漸漸狹窄，像有布簾遮住一樣。這下可把吳敏著急壞了，趕緊去當?shù)蒯t(yī)院檢查。當?shù)蒯t(yī)院結合吳敏的癥狀情況，建議她做個腦部CT，意外發(fā)現(xiàn)了腦部竟有個腫瘤——可能是顱咽管瘤。由于當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療技術限制，在多方打聽下，了解到周忠清主任在2015年-2018年連續(xù)被《中國名醫(yī)百強榜》評為顱咽管瘤手術前五位專家之一，是國內(nèi)顱咽管瘤方面知名專家，吳敏找到了周忠清主任，希望周主任為她做手術。

來到醫(yī)院后，完善核磁相關檢查發(fā)現(xiàn)，吳敏腦腫瘤大小約32×27×34mm，病變突入鞍區(qū)，考慮顱咽管瘤可能性非常大。經(jīng)過仔細詢問病史后，周忠清主任告訴吳敏：吳敏的病被延誤了整整5年。她這些看起來似乎是風馬牛不相及的癥狀，應該都源于一個禍首——顱咽管瘤。

腦部有腫瘤，怎么會閉經(jīng)、發(fā)胖、視力模糊、視野狹窄?

據(jù)介紹，顱咽管瘤是一種先天性腫瘤，顱咽管瘤占顱內(nèi)腫瘤的2.5%至4%，任何年齡都可發(fā)病，人群年發(fā)生率為1.3/100萬。如果腫瘤已壓迫垂體，引起生長激素及促性腺激素分泌的減少，會影響到內(nèi)分泌的功能。一旦確診，一般可通過全切除而達到治愈目的。

為了保證手術安全，使患者得到最大獲益，通過嚴格縝密的科學論證和手術風險評估，并與吳敏及其家屬充分溝通，周忠清主任為吳敏制定了周密的手術方案和預案，努力將手術治療風險降到最低。

3月26日10時55分，吳敏被推進手術室。周忠清主任主刀，楊揚醫(yī)師擔任第一助手的神外八病區(qū)團隊為吳敏實施了開顱腫瘤切除術，整個團隊緊密配合，歷經(jīng)7小時23分，困擾吳敏多年的顱咽管瘤被周忠清主任全切下來。手術成功了!!!

術后，吳敏很快清醒，四肢活動好，意識清楚。沒幾天就下床進行康復鍛煉，有說有笑。術后病理結果顯示為顱咽管瘤，是良性腫瘤，皆大歡喜。

生長部位不同癥狀各異 發(fā)病先兆有跡可循

顱咽管瘤屬于良性腫瘤，生長緩慢，這種病的臨床表現(xiàn)和給患者帶來的危害，根據(jù)腫瘤部位、發(fā)展方向和年齡大小而有所不同。

1.當腫瘤向鞍上發(fā)展時，會堵塞室間孔，從而導致腦積水，這時候會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及外展神經(jīng)麻痹等。

2.當腫瘤直接壓迫視神經(jīng)、視交叉及視束時，會出現(xiàn)視力、視野障礙，如部分偏盲甚至失明。

3.當腫瘤直接破壞垂體前葉或下丘腦時，會引起生長激素及促性腺激素分泌不足，造成垂體功能低下。這時會出現(xiàn)生長發(fā)育障礙，骨骼生長發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為身體矮小。同時，也會導致性器官發(fā)育不良、無第二性征、性功能減退等。結果可能就是男性陽痿、女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

4.當腫瘤損害到下丘腦時，則表現(xiàn)在更多方面：第一，會導致肥胖性生殖無能綜合征，主要表現(xiàn)為肥胖、兒童性器官發(fā)育不良、成人性欲減退、婦女停經(jīng)、泌乳障礙、第二性征消失等;第二，會導致體溫調(diào)節(jié)失常，出現(xiàn)體溫較低或中樞性高熱;第三，會引起尿崩癥，表現(xiàn)為尿量增多;第四，到了晚期，會出現(xiàn)嗜睡癥狀;第五，腫瘤體積過大時，會出現(xiàn)健忘、記憶力障礙、注意力不集中、虛構等精神癥狀……

周忠清主任提醒，顱咽管瘤的發(fā)病先兆是有跡可循的，要想有好的預后，須早診斷早治療。如果出現(xiàn)視力下降、視野變窄，成年人閉經(jīng)、尿量增多、夜尿頻繁、不孕不育、性欲減退甚至出現(xiàn)性功能障礙，孩子生長過快或過慢等情況，就必須檢查一些顱內(nèi)鞍區(qū)和內(nèi)分泌情況，排查顱咽管瘤。

(錢宇陽)