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近年隨著神經(jīng)外科中脊柱專業(yè)的崛起和快速發(fā)展，神經(jīng)外科提倡的“微創(chuàng)”和“準確”理念對脊柱外科的發(fā)展起到長足的推動作用，脊柱解剖結構復雜，尤其是頸椎毗鄰眾多重要血管神經(jīng)，手術難度和風險性很高，如何在準確微創(chuàng)的前提下提高手術安全性和降低并發(fā)癥率成為同道們的關注點;另外，轉移性脊柱腫瘤是臨床上常見的晚期惡性腫瘤，如何通過準確微創(chuàng)的技術結合綜合治療改善癌癥晚期患者的臨床癥狀、提高生存質量成為另一焦點。

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顯微外科技術結合術中電生理檢測技術：與傳統(tǒng)骨科脊柱手術不同，現(xiàn)在脊髓脊柱腫瘤的顯微外科手術非常注重脊髓、神經(jīng)和血管的保護。在高清光學顯微鏡下，利用精巧的操作可以完成在傳統(tǒng)肉眼直視下較難完成的手術、結合實時電生理監(jiān)測，不僅提高了手術的安全性、準確性和可預見性，而且極大的縮短手術時間，使手術并發(fā)癥和致死致殘率顯著降低。

半椎板微創(chuàng)腫瘤切除技術：椎板切除顯露和切除椎管腫瘤的方法，一直沿用至今，臨床中多節(jié)段椎板切除術后、特別是手術切除椎板范圍過寬累及到雙側椎間關節(jié)時，病人術后容易出現(xiàn)脊柱前突和后突畸形。采用半椎板切除，不僅能保留棘突和一側椎板及椎間關節(jié)的完整，有利于維持術后脊柱的穩(wěn)定性，同時，也能擴大側方脊髓腹側的顯露范圍和保護脊髓避免不必要的機械牽拉。

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多節(jié)段內固定和植骨融合技術：對于病變累及超過3個椎體節(jié)段，手術切除會影響脊柱的穩(wěn)定性，常采用椎弓根螺釘-棒系統(tǒng)進行后路固定，尤其對于椎管內外溝通性腫瘤的手術切除，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯或累及椎體、椎弓根或受累椎間關節(jié)超過兩個節(jié)段以上的病例，在全切除腫瘤后，應行相應的椎體固定手術，以維持脊柱的穩(wěn)定性。若有明顯骨質破壞或缺如，必要時還需進行植骨融合，進一步穩(wěn)定脊柱。

神經(jīng)導航技術：如今手術導航系統(tǒng)成為脊柱手術發(fā)展的一個新興領域。導航技術使脊柱外科手術更加微創(chuàng)化和可視化。尤其對于椎弓結構有變異以及解剖標志點不明確等情況，導航技術可以幫助術者迅速找到手術部位完成操作，對保持脊柱正常解剖結構的完整性提供了保障，對置入螺釘?shù)倪M針角度、深度以及毗鄰的重要神經(jīng)血管有了實時的反饋，避免術者因判斷失誤而導致多次置入螺釘而產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，提高手術準確度，使手術變得更加安全可靠。另外，導航系統(tǒng)減少了術中醫(yī)師和患者接受的放射線劑量，更進一步減少了放射線的使用率。

經(jīng)皮椎體成形和椎管減壓技術：尤其對于脊柱轉移瘤的治療非常關鍵，由于腫瘤所致椎體骨質破壞，導致椎體壓縮行骨折，對于大部分脊柱轉移瘤患者本身基礎條件就不好，應用微創(chuàng)的經(jīng)皮椎體成形技術不僅恢復快，而且積極預防骨片及腫瘤組織進一步壓迫脊髓，馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根;若腫瘤組織生長過快或出現(xiàn)急性病理性壓縮性椎體骨折，急性壓迫脊髓，馬尾神經(jīng)，神經(jīng)根，則應急診手術處理。手術治療在于緩解疼痛，椎管減壓，減輕及預防神經(jīng)系統(tǒng)損害，恢復脊柱穩(wěn)定性，提高病人的生存率。但對于轉移性病灶，仍需要處理原發(fā)灶和綜合治療。

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綜上，在脊髓脊柱腫瘤的治療中，良性腫瘤切除完全切除恢復較好，但對于脊髓脊柱惡性腫瘤，手術只是治療的一個環(huán)節(jié)，往往還需配合綜合治療。對病灶處理的徹底性、術中的減壓和脊柱穩(wěn)定性的恢復，自始至終是在脊柱外科必須遵循的基本原則。任何技術的進展都是在此基礎上，研究如何做到準確微創(chuàng)，促進患者康復。