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脊柱側(cè)彎即脊柱側(cè)凸，是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。

脊柱X線平片顯示脊柱有大于10°的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。此疾病好發(fā)于青春期，隨年齡增加癥狀逐漸加劇，嚴(yán)重者影響呼吸、心臟功能，甚至出現(xiàn)脊髓壓迫及癱瘓現(xiàn)象。

脊柱側(cè)凸多見(jiàn)于青少年，據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)對(duì)兒童的普查統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)脊柱側(cè)凸發(fā)病率為1.04%~1.2%，美國(guó)普查該病發(fā)病率約為1.1%。女性患者多于男性。

各類型脊柱側(cè)凸中，特發(fā)性脊柱側(cè)凸最多，約占脊柱側(cè)凸總數(shù)的75%~80%，其次為先天性脊柱側(cè)凸。

疾病類型

按病因分類

脊柱側(cè)凸按病因分類，最為準(zhǔn)確。具體可分為以下幾種類型。

特發(fā)性脊柱側(cè)凸

最常見(jiàn)側(cè)凸類型，發(fā)生原因不清，所以稱之為特發(fā)性。

按照發(fā)病年齡不同分為：

嬰兒型(0~3歲);

少兒型(4~10歲);

青少年型(11~18歲);

成人型(>18歲)。

由于青春期骨骼發(fā)育很快，畸形加重更加明顯，因此該病多于青少年期發(fā)病。

先天性脊柱側(cè)凸

由于胎兒期骨骼發(fā)育不良造成?？煞譃槿悾悍止?jié)不良、形成障礙及混合型。

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸

由于肌肉神經(jīng)方面疾病(肌肉力量不平衡)造成，最常見(jiàn)的是小兒麻痹后遺癥所致側(cè)凸、大腦痙攣性癱瘓等。此類側(cè)凸如給予向上的牽引力，則脊柱容易變直，因此手術(shù)效果良好。

神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸

神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸為一種特殊類型，常因神經(jīng)纖維瘤生長(zhǎng)對(duì)周圍組織壓迫、破壞引起。患者皮膚上常有咖啡斑，畸形多發(fā)于胸椎，受累節(jié)段少，但畸形嚴(yán)重，治療較困難。

椎板裂合并脊柱側(cè)凸

椎板裂合并脊柱側(cè)凸為一種特殊類型，由先天性椎板裂開引起，這類患者常出現(xiàn)多個(gè)椎板缺如或裂隙較大，有的合并有腦脊膜膨出。常伴有皮膚毛發(fā)增生、脂肪瘤、血管瘤。

退變性脊柱側(cè)凸

退變性脊柱側(cè)凸多見(jiàn)于老人，源于脊柱，是基于椎間盤和椎小關(guān)節(jié)嚴(yán)重的退行性改變、椎體間穩(wěn)定性降低而出現(xiàn)的脊柱側(cè)凸。

按結(jié)構(gòu)性和非結(jié)構(gòu)性分類

結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸常為真正的脊柱側(cè)凸。

而非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸多為一時(shí)的癥狀，脊柱及其支持組織無(wú)內(nèi)在固有改變，一旦去除病因，便可恢復(fù)正常，脊柱側(cè)凸即能消除。屬于這一類的脊柱側(cè)凸畸形有以下幾種：

姿勢(shì)性側(cè)凸：由于身體姿勢(shì)不正，如坐姿不正，長(zhǎng)期偏向一方，習(xí)慣于長(zhǎng)期用一側(cè)肩負(fù)重等原因所產(chǎn)生。

肌痙攣性側(cè)凸：由于一側(cè)腰神經(jīng)的刺激引起椎旁肌肉痙攣造成脊柱倒向一邊，如腰椎間盤突出癥，這種側(cè)凸的嚴(yán)格命名為傾斜，椎體并無(wú)旋轉(zhuǎn)畸形。

下肢不等長(zhǎng)致代償性側(cè)凸：下肢不等長(zhǎng)，如小兒麻痹后遺癥，骨骺發(fā)育不完全，造成下肢不等長(zhǎng)，引起骨盆傾斜，為維持身體平衡而發(fā)生的腰椎側(cè)凸，實(shí)質(zhì)上是一種代償性側(cè)凸。

骨盆傾斜致代償性側(cè)凸：髖部肌肉痙攣或髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等，造成骨盆傾斜而引起的代償性側(cè)凸。

癔癥性側(cè)凸：側(cè)凸為一種癥狀，癔癥如能治愈，側(cè)凸也隨之消失。

病因

各類型脊柱側(cè)凸的病因是多種多樣的, 其發(fā)病機(jī)制尚不明確，其發(fā)生與患者年齡、神經(jīng)肌肉功能、骨骼發(fā)育、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)，一般認(rèn)為是由全身或局部的綜合因素所致。