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55歲的張老師最近經(jīng)常感到頭昏、手腳麻木，吃了阿司匹林、降壓藥也不見好轉(zhuǎn)，癥狀還日益加重。到醫(yī)院檢查，沒想到竟是頸動脈嚴重狹窄，而罪魁禍首之一正是30年不離手的煙。

張老師有30多年的煙齡，每天30支煙。近幾年，他陸續(xù)患上高血壓等慢性疾病。醫(yī)生勸他戒煙、注意鍛煉，他每次都不當一回事。最近3個月，張老師總覺得頭暈，手指腳趾發(fā)麻，每次發(fā)作頻率不一，發(fā)作3分鐘左右癥狀自行緩解。到當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，頸動脈狹窄嚴重，右側(cè)狹窄90%，左側(cè)狹窄70%，必須盡快治療。為求進一步治療，張老師家人急忙將他送到我院。

頸動脈狹窄對腦部的危害有兩個方面：一是頸動脈是向大腦供血的主要血管，它狹窄后，管腔變細，大腦必定缺血;二是導(dǎo)致頸動脈狹窄的是粥樣斑塊，斑塊一旦脫落，就會進入大腦，有可能直接堵塞大腦血管造成腦梗死，引起“中風”。

斑塊導(dǎo)致頸動脈狹窄、閉塞是一種極易被忽略的疾病，早期不會引起癥狀，患者無任何痛苦，這就導(dǎo)致許多患者檢查發(fā)現(xiàn)頸部斑塊后卻疏于治療，而這一忽略甚至會導(dǎo)致‘定時炸彈’的引爆——腦卒中發(fā)生。

頸動脈狹窄目前主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療。如果保守藥物治療一段時間，癥狀仍反復(fù)發(fā)作，則需要進一步外科干預(yù)。

頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)可以防治缺血性腦血管疾病，被國內(nèi)外稱為治療頸動脈狹窄、預(yù)防腦梗死的“金標準”。

但凡有頸動脈缺血癥狀且狹窄程度大于50%的患者，或無明顯癥狀但狹窄程度大于70%的患者，都適合采用這種頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。另外，它對“三高”患者來說也較為合適，尤其對那些斑塊較多的糖尿病患者尤為合適。

綜合考慮其年齡、自身身體條件及狹窄位置等條件，我們?yōu)閺埨蠋煂嵤┝孙@微鏡下頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，將其頸動脈內(nèi)膜上可見的黃色斑塊完整取出，并徹底清除了殘留在內(nèi)膜的碎片和斑塊碎屑。

術(shù)后張老師的血管狹窄得到了明顯緩解，“腦袋亮堂多了，手腳也不麻了，可以再給我的學生們上上課，堅持幾年能干到退休啦!”

那么，頸動脈狹窄都有什么表現(xiàn)呢?頸動脈狹窄最為典型的癥狀是突然頭暈?zāi)垦?，單?cè)眼暫時性發(fā)黑，單側(cè)腿、胳膊發(fā)麻無力，說話不清，記憶力下降等。一旦出現(xiàn)這些癥狀和表現(xiàn)，就得注意了，最好到醫(yī)院檢查，以防萬一。

年齡超過40歲，尤其有長期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病危險因素的人群均為頸動脈疾病高危人群，每年都應(yīng)進行一次頸動脈篩查，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致中風的隱患。

目前，頸動脈超聲是篩查防治腦卒中的重要方法，該檢查無創(chuàng)、簡便、可靠，可以發(fā)現(xiàn)頸椎動脈有無斑塊、狹窄、血流流速等異常改變。此外，還有CT造影，磁共振、血管造影等檢查方法。其中，血管造影是金標準檢查方法，可以精確地判斷斑塊程度和穩(wěn)定性。

文源：健康報