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“與普通人群相比，癲癇患者的過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，同時(shí)癲癇患者更有可能患有其他身體或精神方面的疾病，如：抑郁癥、焦慮癥、智力殘疾等精神合并癥?！?

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)周健教授指出，由于社會(huì)公眾對(duì)癲癇疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使得大多數(shù)人以排斥和歧視的眼光看待他們，使得癲癇患者被迫承擔(dān)疾病與精神的雙重壓力，很難積極面對(duì)疾病，并有很強(qiáng)烈的病恥感。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)周健教授為癲癇患者診斷。受訪者供圖

癲癇也被稱為“不死的癌癥”

癲癇是一種什么疾??？周健教授介紹，“癲癇是導(dǎo)致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病，通俗解釋，是大腦的神經(jīng)細(xì)胞突發(fā)性異常放電。正常的人類大腦也是隨時(shí)在放電，但這種放電是生理性、且有規(guī)律的。而癲癇患者因大腦異常放電，造成大腦功能障礙，而出現(xiàn)肢體抽搐、口吐白沫、意識(shí)不清等等表現(xiàn)?！?

“當(dāng)前人們對(duì)癲癇缺乏正確認(rèn)識(shí)以及醫(yī)療資源匱乏等因素，大多數(shù)癲癇患者得不到合理有效的治療，存在很大的治療缺口?！敝芙〗淌诒硎荆绕涫寝r(nóng)村地區(qū)，活動(dòng)性癲癇患者的治療缺口約達(dá)到50%以上。按此估算，中國(guó)大約有400萬(wàn)左右活動(dòng)性癲癇患者沒(méi)有得到合理、正規(guī)的治療。

社會(huì)上流行一種說(shuō)法稱癲癇是“不死的癌癥”。周健教授表示，癲癇疾病因其特殊性，少部分在控制癲癇發(fā)作之后，患者會(huì)進(jìn)入漫長(zhǎng)的隨診期，有的甚至需要終身前往醫(yī)院“打卡”。但大多數(shù)癲癇患者如果盡早接受正規(guī)的診治，可以得到良好的治療效果，所以在此呼吁廣大癲癇患者一定要樹(shù)立戰(zhàn)勝癲癇的信心，盡早診治，與醫(yī)務(wù)人員共同戰(zhàn)勝癲癇這個(gè)病魔。

作為今年首屆“TOP Talker抗癇守護(hù)者”癲癇科普大賽的評(píng)委之一，周健教授認(rèn)為，癲癇科普覆蓋面要廣，特別是廣大的農(nóng)村地區(qū)等，廣大醫(yī)務(wù)工作者要堅(jiān)持把科普工作做下去，從不同的層次出發(fā)，大家去共同努力戰(zhàn)勝癲癇這個(gè)疾病。消除大眾對(duì)癲癇患者的歧視，幫助癲癇患者更好的融入社會(huì)，讓患者向陽(yáng)而生?！斑@是我們進(jìn)行癲癇科普的初衷，也是最重要的目的之一?！?

3/4患者通過(guò)藥物治療可實(shí)現(xiàn)治愈

除了正確認(rèn)知癲癇這類疾病，癲癇患者更應(yīng)接受規(guī)范化的診療。

“癲癇患者在發(fā)病時(shí)間上具有不可預(yù)測(cè)性，而且癲癇反復(fù)發(fā)作對(duì)大腦的功能、認(rèn)知、記憶、情緒、睡眠等各方面都會(huì)造成負(fù)面影響?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、海鹽市人民醫(yī)院院長(zhǎng)王爽教授介紹，“癲癇患者發(fā)病率比較高的兩個(gè)年齡段分別是5歲以下兒童和55歲以上的老年人。”

王爽教授表示，癲癇發(fā)作對(duì)部分患者的記憶、語(yǔ)言或認(rèn)知等方面有比較輕度的影響。很多患者對(duì)于疾病的認(rèn)知不足，擔(dān)心藥物副作用，不配合好好吃藥，癲癇癥狀控制的不太好?？傮w來(lái)說(shuō)，藥物副作用都是比較輕微，比如說(shuō)頭暈或者輕微影響到記憶等，副作用相對(duì)比較嚴(yán)重的是過(guò)敏、皮疹、白細(xì)胞減少、肝功能影響，但是極少數(shù)患者有嚴(yán)重過(guò)敏。

當(dāng)前患者可選擇的藥物非常多，絕大部分患者副作用都不會(huì)太明顯，或者可以說(shuō)沒(méi)有副作用。王爽教授解釋，僅對(duì)于很少數(shù)的患者來(lái)說(shuō)，副作用是不可避免的，當(dāng)然任何藥物都可能存在副作用，比如說(shuō)頭暈，或者肝功能影響。

“其實(shí)3/4的癲癇患者通過(guò)藥物治療可以得到非常好的控制，一部分患者可通過(guò)長(zhǎng)期藥物治療后可實(shí)現(xiàn)治愈，患者也可以根據(jù)個(gè)體情況選擇手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食療法進(jìn)行治療。這幾種治療方式不是完全隔離的，根據(jù)患者的具體情況，可以兩種或三種方式相互結(jié)合?！蓖跛淌诒硎?，隨著治療手段的豐富，越來(lái)越多的患者可采取針對(duì)性的個(gè)體化診治。

“55歲以上的老年人使用中低劑量的藥物治療便可以基本控制病情。”王爽教授解釋，55歲以上的老年人總體大腦的興奮度不像年輕人那么高，耐藥性相對(duì)低，不需要使用大劑量藥物。另外老年癲癇患者定期檢查也非常關(guān)鍵，不少老年人的癲癇是由神經(jīng)退行性病變引起，比如像阿爾茲海默癥、帕金森病，以及一些腦血管病等。

在王爽教授看來(lái)，今年“癲癇關(guān)愛(ài)在社區(qū)”的主題倡導(dǎo)，可以進(jìn)一步優(yōu)化基層醫(yī)院的癲癇診療觀念，提升基層醫(yī)生診療水平，重視這一疾病，并進(jìn)行有效的規(guī)范化患者管理，讓患者在基層醫(yī)院就能夠進(jìn)行科學(xué)的診療，不必到處奔走求醫(yī)，減少患者的家庭和疾病負(fù)擔(dān)。

兒童是癲癇發(fā)病的高峰人群，占癲癇總量50%

“兒童是癲癇發(fā)病的高峰人群，占癲癇患者總量的一半。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科主任彭鏡教授表示，按估算，兒童癲癇患者差不多有400萬(wàn)。

彭鏡教授強(qiáng)調(diào)，兒童癲癇和成人癲癇有不同之處，第一個(gè)是兩者疾病譜不同，成年人的癲癇腦外傷等繼發(fā)性病因多見(jiàn)，而兒童癲癇以遺傳代謝或皮質(zhì)發(fā)育不良等病因較為常見(jiàn)。因?yàn)榧膊∽V不一樣，診斷治療和預(yù)后也會(huì)有所不同。

“因此，兒童癲癇的病因檢查會(huì)顯得尤為重要。比如有的兒童可能是維生素B6缺乏導(dǎo)致抽搐，給予維生素B6治療可以顯著改善預(yù)后，而用抗癲癇藥物治療沒(méi)有效果，可能越抽搐越厲害，影響智力發(fā)育?！迸礴R教授說(shuō)。

“比如說(shuō)小孩子起病最多的一個(gè)癲癇發(fā)作類型是嬰兒痙攣癥，治療首選就是激素治療，但在成人的癲癇治療上則很少首選激素療法?！迸礴R教授表示，兒童癲癇的大約可以達(dá)到70%，但是兒童癲癇患者在用藥上需要格外注意，兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育期或者青春期，在藥物的選擇上需要綜合考慮對(duì)兒童生殖、骨骼發(fā)育、認(rèn)知等方面的影響。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科主任彭鏡教授現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。受訪者供圖

“一些家長(zhǎng)會(huì)比較擔(dān)心藥物治療，害怕藥物影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育?！迸礴R教授表示，這個(gè)認(rèn)知是不全面的，家長(zhǎng)首先要認(rèn)識(shí)到癲癇發(fā)作對(duì)孩子的腦損傷是不能忽視的，控制不好總發(fā)作，可能會(huì)影響孩子的注意力、認(rèn)知和情緒等。但如果正規(guī)服用醫(yī)生選擇的正確藥物，孩子認(rèn)知反而會(huì)有所好轉(zhuǎn)，甚至達(dá)到正常?？傮w來(lái)說(shuō)現(xiàn)在的新藥相比以前的傳統(tǒng)抗癲癇藥，對(duì)兒童認(rèn)知等方面的影響也是比較小的。

“有些癲癇我們稱之為發(fā)育性癲癇性腦病，就算控制住癲癇發(fā)作，智力也不能改善，所以家長(zhǎng)關(guān)心的預(yù)后問(wèn)題，我們會(huì)從病因、癲癇控制情況、康復(fù)訓(xùn)練情況、家庭社會(huì)支持等多方面來(lái)解釋，現(xiàn)在的家長(zhǎng)大部分還是能理解的?！?

彭鏡教授提醒到，“兒童癲癇患者不同于成年人，需要家長(zhǎng)細(xì)心留意和觀察孩子平時(shí)的神態(tài)，看看孩子是否有一些異常的動(dòng)作，比如不經(jīng)意的愣神、不明原因的性格情緒改變等等，有問(wèn)題盡早發(fā)現(xiàn)，盡量選擇去正規(guī)的癲癇?？崎T診進(jìn)行檢查，避免造成誤診。同時(shí)還需樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，做到規(guī)律用藥，定期隨訪，共同努力戰(zhàn)勝癲癇疾病。”