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文源：光明網(wǎng)

帕金森病作為中老年群體中常見的神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病，其最顯著的特征是震顫。因此往往提到帕金森，人們首先想到的癥狀是手抖。其實(shí)除了手抖，如果老年人出現(xiàn)四肢僵硬、麻木、不靈活等情況時(shí)，也需要引起足夠的重視，這些往往是帕金森病非常早期的表現(xiàn)。最近，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科就診治了這樣一位老年患者。

68歲的楊阿姨17年前突然出現(xiàn)肢體無力伴有麻木的情況，部位不固定，有時(shí)為左側(cè)，有時(shí)為右側(cè)，上肢和下肢都會出現(xiàn)。短暫持續(xù)1-2分鐘后自行好轉(zhuǎn)，靜止時(shí)沒有手顫抖的情況。來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查沒有明顯異常，給予活血、化瘀治療后未見明顯好轉(zhuǎn)，反而癥狀更加嚴(yán)重，行走中會因四肢活動不靈活而經(jīng)常摔到，同時(shí)還伴有起步困難，來到北京一家醫(yī)院就診，診斷為帕金森病，給予了藥物治療。

口服藥物后，楊阿姨肢體麻木、活動不靈活的情況明顯好轉(zhuǎn)，家人也認(rèn)為帕金森病得到了治愈。但用藥5年后，楊阿姨的癥狀突然加重，表現(xiàn)為肢體活動僵硬，姿勢轉(zhuǎn)換困難，無法完成精細(xì)動作，而且情緒方面出現(xiàn)了心慌、煩躁的表現(xiàn)，調(diào)整藥物甚至加用藥物后沒有明顯緩解。據(jù)楊阿姨的兒子劉先生描述，自己觸摸母親四肢時(shí)能明顯感覺到僵硬感，而且母親得知帕金森病出現(xiàn)反復(fù)后心情更加激動，易怒、煩躁的情況更加嚴(yán)重，時(shí)不時(shí)發(fā)脾氣。近2-3年還出現(xiàn)了頭向前傾，肢體彎曲以及大小便困難的表現(xiàn)。為求進(jìn)一步治療，去年12月底劉先生帶著母親來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科就診。

結(jié)合楊阿姨的病史、病情，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科欒國明、關(guān)宇光團(tuán)隊(duì)判斷楊阿姨的病程已經(jīng)發(fā)展到中間期，此時(shí)再采用調(diào)整藥物或者加大藥物用量的治療方法已經(jīng)無法控制病情，唯一的有效方法便是通過植入腦起搏器(DBS)來改善癥狀。于是，欒國明、關(guān)宇光團(tuán)隊(duì)為楊阿姨施行了立體定向下雙側(cè)腦深部電刺激器植入術(shù)。

幾天前，劉先生再次帶領(lǐng)母親來到醫(yī)院復(fù)診，開機(jī)調(diào)整參數(shù)。楊阿姨自述，手術(shù)過后四肢僵硬的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，活動更加靈活便利，以往走路都需要人攙扶，現(xiàn)在可以自己拄拐杖行走。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院欒國明教授介紹道，帕金森病是由于腦內(nèi)被稱作“黑質(zhì)”的部位出現(xiàn)急劇功能退化，不能產(chǎn)生一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)“多巴胺”，使得腦部指揮肌肉活動的能力受到不同程度的限制，阻礙了患者的活動能力。如果“黑質(zhì)”凋亡超過60%，患者就會出現(xiàn)帕金森病的相關(guān)癥狀。該病常見于中老年人，已成為繼腫瘤、心腦血管病之后威脅中老年人健康的“第三大殺手”。

“帕金森病最常見癥狀是手抖，但手抖之外的其他運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀是我們需要更加留心注意的?！睓鑷鹘淌诒硎?，帕金森病患者會出現(xiàn)運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀。運(yùn)動癥狀中，最常見的是靜態(tài)震顫，即在身體靜止時(shí)手會出現(xiàn)不可控制地顫抖，情緒失控或者精神壓力較大時(shí)顫抖會加重。

除了震顫，肌肉僵硬也是運(yùn)動癥狀中常見的表現(xiàn)，四肢和身體通常失去柔軟性，變得僵硬。早期從身體的一側(cè)開始，起初，覺得肢體運(yùn)動不靈活、僵硬、漸進(jìn)、加重、動作遲緩，甚至難以進(jìn)行日?；顒?。如果移動病人的胳膊或腿，病人會感到四肢僵硬，關(guān)節(jié)很難受。

相比上述這些表現(xiàn)明顯的運(yùn)動癥狀，帕金森患者表現(xiàn)出來的非運(yùn)動癥狀如大小便困難、焦慮、抑郁、失眠、睡覺時(shí)大喊大叫等往往會被忽視，也更需要引起重視。

欒國明教授說，目前對于帕金森病患者，業(yè)界統(tǒng)一的共識是采取內(nèi)外科聯(lián)合治療。在帕金森病早期，首選內(nèi)科藥物治療，可以明顯改善帕金森患者的癥狀。但過了5年左右的“蜜月期”，藥效會逐漸減退，藥物的副作用也會顯現(xiàn)出來，這時(shí)就需要進(jìn)行評估，看是否可以通過植入腦起搏器來改善癥狀。腦起搏器是通過調(diào)控異常的神經(jīng)電活動，從而減輕和控制帕金森病癥狀。從臨床上看，腦起搏器術(shù)后患者的震顫會得到有效控制，四肢僵硬明顯好轉(zhuǎn)，非運(yùn)動癥狀如情緒、生活質(zhì)量也會顯著提高。

“帕金森病雖然不致命，一般也不會影響人的壽命，但會嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量?！睓鑷鹘淌诮ㄗh，老年人可適當(dāng)加強(qiáng)體育運(yùn)動及腦力活動，如跳舞、下棋、打太極拳等，這些不僅有益身心，還能延緩腦神經(jīng)組織衰老。若發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，爭取早診斷、早治療。(孔令栓)