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（昆明三博腦科醫(yī)院供稿）腦袋里讓人擔(dān)心的還是長瘤子，瘤子也分良性和惡心，如果是良性的，那心就可以稍稍放下一些，可要是惡性的，那心就真是七上八下不得安寧了。

說起顱內(nèi)的惡性腫瘤，不得不提及膠質(zhì)瘤，腦膠質(zhì)瘤是起源于腦部神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，是常見的顱內(nèi)腫瘤，約占所有顱內(nèi)腫瘤的45%左右。在兒童惡性腫瘤中排第二位，近30年來，原發(fā)性惡性腦腫瘤發(fā)生率逐年遞增，年增長率約為1.2%,中老年人群尤為明顯。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，中國腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為3-6人/10萬人，年死亡人數(shù)達(dá)3萬人。

膠質(zhì)瘤一般可分為星型細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤，少枝膠質(zhì)瘤，室管膜瘤四類

星形細(xì)胞瘤

為膠質(zhì)瘤中常見的一種，約占40%左右。病理分型為Ⅰ級(jí)(星形細(xì)胞瘤)，Ⅱ級(jí)(星形母細(xì)胞瘤)，Ⅲ～Ⅳ級(jí)(多形膠母細(xì)胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤為低度惡性，起病緩慢，腫瘤在CT及MR的表現(xiàn)多為實(shí)性或囊性，邊界不清，腫瘤實(shí)性部分或囊性結(jié)節(jié)均可強(qiáng)化。臨床表現(xiàn)與病灶部位不同進(jìn)行性地出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，并后出現(xiàn)顱高壓的癥狀。Ⅲ～Ⅳ級(jí)的多形膠母細(xì)胞瘤起病快速，為惡性度高的腫瘤，多生長于大腦半球，因腫瘤生長迅速，腫瘤中心可有多處壞死及出血，CT及MR均明顯強(qiáng)化。周圍可伴大片腦組織的水腫。

髓母細(xì)胞瘤

為高度惡性腫瘤，好發(fā)于2-10歲的兒童，少者可見于幾月余小兒，大多數(shù)來源于小腦蚓部向四腦室及延髓小腦半球生長，因阻塞腦脊液循環(huán)通道，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已伴有腦積水，CT及MR可發(fā)現(xiàn)后顱窩占位，因CT對(duì)此部位顯示不清，故推薦MR檢查。

少枝膠質(zhì)瘤

為低度惡性腫瘤，偏良性，不少人亦稱其為良性腫瘤。生長慢，瘤內(nèi)?？梢娾}化斑塊

室管膜瘤

室管膜瘤亦為膠質(zhì)瘤的一種，原則與星形細(xì)胞瘤基本相同。

膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生長特點(diǎn)為浸潤性生長，與正常腦組織無明顯界限，多數(shù)不限于一個(gè)腦葉，向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織，偏良性者生長緩慢，病程較長，惡性者瘤體生長快，病程短。

對(duì)于膠質(zhì)瘤的患者，目前的治療方式主要有手術(shù)、放療、化療三種

手術(shù)治療

目前對(duì)于腦膠質(zhì)瘤的治療主要以手術(shù)切除為主，手術(shù)往往是膠質(zhì)瘤治療的步。手術(shù)不僅可以提供終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細(xì)胞，緩解患者癥狀，并為下一步的其他治療提供便利。對(duì)于一些低級(jí)別膠質(zhì)瘤，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，手術(shù)的完整切除，可以使患者得到根治以及長期存活。

放療

在接受外科手術(shù)治療后，對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，往往需要進(jìn)一步的放療。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，若存在高危因素(例如腫瘤體積超過6厘米、手術(shù)切除不完全等因素)，也要考慮進(jìn)行放療。放療包括局部放療和立體定向放療。對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的膠質(zhì)瘤，一般不采用立體定向放療。局部放療根據(jù)所采用技術(shù)不同，又可以分為適形調(diào)強(qiáng)放療和三維塑形放療。對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者，特別是處于功能區(qū)腫瘤，有時(shí)可以考慮進(jìn)行立體定向放療。

化療

化療及靶向治療在膠質(zhì)瘤的治療中，逐漸發(fā)揮重要作用。對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，可以顯著延長患者的生存預(yù)后。

經(jīng)過綜合治療后，低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO1～2級(jí))患者的中位生存期在8～10年之間;間變膠質(zhì)瘤(WHO3級(jí))患者的中位生存期在3～4年之間;膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(WHO4級(jí))患者的中位生存期在14.6～17個(gè)月之間。值得注意的是，對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者而言，新出現(xiàn)的放療與化療方案，可以使近10%患者存活至5年以上。

膠質(zhì)瘤難根治，往往會(huì)復(fù)發(fā)。在腫瘤復(fù)發(fā)后，根據(jù)患者的功能狀況，可以考慮再次手術(shù)、放療、化療等治療。

雖說膠質(zhì)瘤難根治，但還要提醒大家要早發(fā)現(xiàn)早治療，并且選擇正規(guī)的大醫(yī)院，切忌病急亂投醫(yī)。