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  • 椎管內囊腫病例:藏在脊柱中的惡魔

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    CCTV10《走進科學》

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電生理技術,提高手術療效

2018-06-27 15:05 作者:三博腦科醫(yī)院

術中電生理監(jiān)測技術

術中神經(jīng)電生理監(jiān)測是應用各種神經(jīng)電生理技術,來監(jiān)測手術中處于危險狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性,并提示術者采取干預措施使神經(jīng)損傷消除或減至小的一門技術。它監(jiān)測的兩個主要病理生理過程是缺血和機械損傷,包括監(jiān)測和定位兩種技術。監(jiān)測是在術中對神經(jīng)通路功能的完整性進行連續(xù)的評估。定位是在術中對解剖上不確定的神經(jīng)結構進行功能上的鑒定和保護。術中神經(jīng)電生理檢查與診斷性檢查的判讀標準完全不一樣,其測定結果是與麻醉后所測基線對比、或某一特殊操作前后對比,而不是與正常實驗室標準對比。另外,電生理信號是從麻醉患者身上記錄,因此要注意麻醉藥物和患者的血壓、體溫等生理因素的變化對術中記錄信號的影響。

位于腦功能區(qū)及附近或深部的腫瘤,在手術切除過程中極易造成功能區(qū)神經(jīng)細胞及其神經(jīng)纖維的損傷,進而引起患者相應的神經(jīng)功能缺失癥狀,嚴重影響了患者生存周期及生活質量。本中心率先在國內開展術中喚醒麻醉下功能影像指導功能區(qū)監(jiān)測手術,有效保護患者運動、語言、空間認知及數(shù)字認知等多項功能,手術病例全國例數(shù)多。同時結合術中皮層腦電描記有效監(jiān)測癲癇病灶,可對相應癲癇灶進行小功率電灼等處理,可以大限度地切除腫瘤并保留相關神經(jīng)功能,減少手術的并發(fā)癥。

隨著術中電生理監(jiān)測技術的飛速發(fā)展以及廣泛應用,術中電生理監(jiān)測技術已經(jīng)成為國內外功能神經(jīng)外科手術中不可分割的一部分。

通過術中監(jiān)測,可以提供患者有關顱神經(jīng)功能的實時狀態(tài)、神經(jīng)電生理信號的動態(tài)變化情況,有利于術者結合術中的具體情況采取必要的措施,避開重要的神經(jīng)結構,規(guī)避手術風險,減少不必要的顱神經(jīng)損傷,是評價和判斷MVD(顯微血管減壓手術)減壓效果的良好指標。

 


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