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DSA簡介和檢查注意事項(xiàng)

DSA，又稱數(shù)字剪影血管造影，是腦血管系統(tǒng)的佳成像手段。DSA檢查在動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑前后進(jìn)行X線攝像，并使用計(jì)算機(jī)對(duì)注射造影劑前后的X線圖像剪影，使血管內(nèi)造影劑成像，從而顯示出顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu)。DSA還可動(dòng)態(tài)觀察造影劑從動(dòng)脈流入腦組織毛細(xì)血管，并經(jīng)靜脈引流的情況，可對(duì)動(dòng)脈瘤，血管畸形，動(dòng)脈閉塞性疾病進(jìn)行定性診斷，還能顯示腫瘤的血供狀態(tài)，腫瘤與顱內(nèi)主要?jiǎng)屿o脈的關(guān)系。

DSA采用微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)股動(dòng)脈插管可進(jìn)行全腦血管造影和介入治療。在進(jìn)行血管造影時(shí)須動(dòng)脈內(nèi)注射碘造影劑，部分病人在注射碘造影劑后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，常見的有惡心、嘔吐、蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，甚至死亡等。在DSA檢查前，病人或病人家屬需簽署知情同意書。

DSA檢查使用X線成像，造影中會(huì)產(chǎn)生射線輻射，同時(shí)手術(shù)間也需保持整潔衛(wèi)生，盡量減少感染機(jī)會(huì)，病人家屬應(yīng)在檢查間外等候造影完成，避免不必要的輻射損傷和手術(shù)區(qū)污染。

DSA檢查使用股動(dòng)脈穿刺插管技術(shù)，如止血措施不當(dāng)，極易引起穿刺點(diǎn)出血，應(yīng)此，檢查完成回病房后須壓迫穿刺點(diǎn)10—20分鐘，24小時(shí)臥床，穿刺側(cè)腿平伸并保持靜止，避免穿刺點(diǎn)破裂出血。

飛利浦介入成像系統(tǒng)特點(diǎn)及簡介

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院采用的介入成像系統(tǒng)是飛利浦Allura系列。飛利浦Allura系列是專為當(dāng)今的介入診治而設(shè)計(jì)的。專注于臨床越來越多的病人流量，越來越復(fù)雜的介入步驟以及越來越精細(xì)的介入器械，Allura系列提供您無以倫比的靈活性、優(yōu)越性、效率性。

Integris Allura為您提供業(yè)界專業(yè)、高檔的：

1)，懸吊式機(jī)架及無以倫比的高速旋轉(zhuǎn)速度、旋轉(zhuǎn)范圍

飛利浦提供的天懸機(jī)架系統(tǒng)設(shè)計(jì)，能大限度的滿足各個(gè)投照角度的臨床需要。同時(shí)，不受限制的頭側(cè)、左側(cè)、右側(cè)三方位機(jī)架放位是座地機(jī)架所無法實(shí)現(xiàn)的。

搶救時(shí)，機(jī)架又可沿軌道快速移出手術(shù)區(qū)域，為搶救騰出寶貴空間，平時(shí)清潔時(shí)，又能保持地面清潔干凈。令人驚訝的右前斜 185度(RAO)投照位能將冠脈前降支、回旋支一覽無疑地顯示。

飛利浦55 o/秒的旋轉(zhuǎn)速度及240 o的旋轉(zhuǎn)范圍更是提供您快速大范圍的旋轉(zhuǎn)采集信息，4秒內(nèi)即完成全腦造影采集，這為隨后的三維重建提供了必須的硬件支持。

關(guān)于機(jī)架的防碰撞系統(tǒng)，飛利浦提供其獨(dú)有的專利磁力線非接觸式防碰撞系統(tǒng)，意外發(fā)生時(shí)，無需撞到病人，機(jī)架就會(huì)停止運(yùn)動(dòng)，從而充分保證病人的安全。障礙物去除后、患者恢復(fù)正常體位后，機(jī)架仍會(huì)按原運(yùn)動(dòng)軌跡動(dòng)作，不會(huì)死機(jī)重啟。

2)，直覺式人性化操作界面

操作面板可任意放置于檢查床的左、右、后側(cè)，直覺操作，無需分心。

系統(tǒng)智能化采集參數(shù)設(shè)定，靈活方便，支持36 項(xiàng)程序設(shè)定，可由自動(dòng)或手動(dòng)完成，一切盡在掌握。

3)，無以倫比的球管技術(shù)

飛利浦球管科技有目共睹。從1895年世界上個(gè)球管開始，飛利浦不斷地在球管設(shè)計(jì)、制造理念上創(chuàng)新突破。Allura配置的金屬陶瓷球管，僅使用封閉油冷即可達(dá)到超大散熱功率，更重要的是高純度冷卻油保證散熱率無衰減。保證長時(shí)間連續(xù)曝光都不會(huì)使球管過熱而“熱保護(hù)”停機(jī)。

同時(shí)，圖像的清晰、功能的實(shí)現(xiàn)等無一不是基于一顆強(qiáng)壯的“心”。管球內(nèi)的兩項(xiàng)核心技術(shù)：柵控技術(shù)和管球內(nèi)的0.2mm金屬銅濾片自動(dòng)插入技術(shù)缺一不可。而回看其它類似產(chǎn)品不是不具備柵控技術(shù)就是銅濾片技術(shù)似是而非，均達(dá)不到嚴(yán)格的控制軟射線水平。

4)，集眾多專利的新一代影像鏈及圖像處理系統(tǒng)

高清晰圖像的獲得必需基于完整的高水準(zhǔn)圖像鏈，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的瑕疵均會(huì)成為圖像質(zhì)量的“瓶頸”。

飛利浦公司采用金屬屏光纖輸出影像增強(qiáng)器，其效率大大高于傳統(tǒng)玻璃屏產(chǎn)品。超大CCD芯片的采用也極大提高了入射X線的探知和轉(zhuǎn)化，20x20mmCCD屏達(dá)較同類產(chǎn)品增大了136%。

在數(shù)字轉(zhuǎn)化和處理環(huán)節(jié)Allura家族采用平板家族的影像鏈圖像處理系統(tǒng)，創(chuàng)新地運(yùn)用專利SPIRIT精細(xì)顯影技術(shù)及Xres實(shí)時(shí)降噪技術(shù)等，如圖所示：

5)，獨(dú)特的臨床輔助分析組件。

一體化三維重建3D-RA 組件提供三維腦血管及外周血管圖像，便于神經(jīng)及外周血管血管內(nèi)介入。

可以為臨床醫(yī)師提供

a) 得到病變血管高質(zhì)量三維圖像，更精確了解解剖結(jié)構(gòu);

b) 協(xié)助醫(yī)生確定治療方案，腔內(nèi)或血管外科或放射治療;

c) 為血管腔內(nèi)治療選定佳投照角度;

d) 3D-RA減少DSA所需采集次數(shù)及透視時(shí)間，意味著減少病人及醫(yī)務(wù)人員射線量，同時(shí)減少造影劑用量，從而降低手術(shù)費(fèi)用;

e) 術(shù)后非減影圖像顯示支架，線圈及銀夾對(duì)術(shù)后評(píng)價(jià)起到重要作用;

f) 3D圖像傳輸提供了更好的交流手段

實(shí)時(shí)操作界面提供

a) 以任意方位觀察三維血管，機(jī)架角度自動(dòng)在圖像上顯示;

b) 不同重建方式：體積/表面重建、MIP、內(nèi)窺鏡、虛擬X光平片等;

c) 對(duì)比度分辨率增強(qiáng)技術(shù);

d) 切面功能，精確了解病變形狀;

e) 多角度觀察提供多平面病變顯示;

f) 多平面重建(冠狀、矢狀、橫斷面)，特別利于脊柱融合介入;

g) 灰階重建，可顯示透明的血管結(jié)構(gòu);

h) 脊柱重建，特別利于椎骨骨質(zhì)疏松介入;

i) 血管斑塊重建;

j) 自動(dòng)血管分析，同一體積內(nèi)5個(gè)不同距離測量;

k) 體積測量：動(dòng)脈瘤輔助分析，提供動(dòng)脈瘤的容積，瘤頸尺寸等數(shù)據(jù);

l) 模擬導(dǎo)管頭形狀，便于醫(yī)師將導(dǎo)管頭預(yù)先成形;

m) 虛擬支架：為準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)闹Ъ艹叽?，在工作站上模擬施放機(jī)架，所有支架的相關(guān)參數(shù)都自動(dòng)顯示;

n) 放大重建技術(shù)：附加2個(gè)可自定義的重建，建立于興趣區(qū)利用不同的體積及分辨率;

o) 減影體積重建：可以顯示減去栓塞材料(彈簧圈、醫(yī)用膠)或血管內(nèi)的材料(支架、血管夾等)的血管，以便于術(shù)后評(píng)估。

6)，智能化的劑量控制

飛利浦關(guān)注病人的吃線劑量和醫(yī)生的散射劑量，通過提供全面的智能化劑量控制解決方案保證以低的劑量來維持好的圖像質(zhì)量。